（优质医学）淋巴结疾病的超声诊断.pptVIP

2.恶性淋巴瘤 概述：包括霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤，分三个亚型:霍奇金淋巴瘤、低度恶性非霍奇金淋巴瘤、高度恶性非霍奇金淋巴瘤。是原发淋巴结和淋巴结以外的淋巴组织以及单核巨嗜细胞系统的恶性肿瘤。多见于男性青壮年，肿大的淋巴结常首先出现一侧或两侧颈侧区，散在，稍硬、无压痛、可活动，以后肿大淋巴结相互连成团块，生长迅速，腋下、腹股沟淋巴结及肝脾均肿大，伴有不规则高热。国内最常见的是非霍奇金淋巴瘤，占全部的70-80%。 二维超声：于颈后三角、上颈部、下颌下三角出现肿大淋巴结，平均约30mm，大者可达50mm，形态趋于圆形，86%L/T＜2、95%边界锐利、73%淋巴门消失、有淋巴门的表现不规则偏心性狭窄、淋巴结皮质不规则（偏心性或向心性）增厚、内部回声不均如囊性无回声或点状钙化、 彩色血流显像：淋巴瘤血供特点是高灌注，至少具有以下一种：①血管移位②血管迷行③局灶性无灌注④包膜下血管。 多普勒：显示RI、PI值较转移性淋巴结低。 * 图4-6-13 淋巴瘤早期髓质淋巴 窦还没有完全破坏，淋巴门可 显示，多呈不规则偏心性狭窄，皮质向心性增宽或偏心性增宽。 图4-6-14 以往的高频探头显 示淋巴结内部回声很弱，表 现为类囊肿样，现代的新型 探头这种显示很少。 *