（优质医学）类风湿肺部侵犯影像诊断.ppt

影像表现 （1）胸腔积液； （2）广泛间质性肺纤维病变； （3）渐进坏死性结节； （4）Caplan综合征； （5）急性肺炎。 * 1、胸膜炎及胸腔积液 是以淋巴细胞为主的纤维素性渗出 多数是在关节炎症状发作加重时出现 可逐渐出现胸膜粘连或增厚 积液吸收缓慢或长期不吸收 * 广泛间质性肺纤维变——肺泡壁及小叶间隔的纤维化 早期X线上只见肺血管纹理增粗、增多、僵硬、边缘模糊紊乱； 随着病情的进展伴发非特异性间质性肺炎，待肺炎吸收后肺内出现纤维性病变；晚期逐渐发展为弥漫性不规则线状、网状或网状―结节状阴影，以肺的基底部较明显，甚至形成蜂窝状改变 ——结节状阴影的中部常有坏死现象，此有助于与特发性广泛性间质性肺纤维化的鉴别 * 渐进坏死性结节 结节中心有类纤维蛋白变性或坏死组织,并含有纤维素和免疫复合物沉积,边缘为栅状排列的组织细胞,外层有单核细胞浸润的肉芽组织。 在病理上,肺部渐进坏死性结节与皮下类风湿性结节完全相同 * 肺的外周或肺中下野，单发或多发，轮廓清楚，密度较高的结节影，大小不一，小者数毫米，大者直径可达5～6cm，以0