（优质医学）肾小管间质病变.ppt

治疗 病因明确的继发性远端RTA应设法去除病因。针对RTA应予下列对症治疗： 纠正酸中毒 应补充碱剂，常用枸橼酸合剂（枸橼酸100g，橼酸钠100g，加水至1000ml），此合剂除补碱外，尚能减少肾结石及钙化形成。亦可服用碳酸氢钠。 补充钾盐 常口服枸橼酸钾。 防治肾结石、肾钙化及骨病 服枸橼酸合剂后，尿钙将主要以枸橼酸钙形式排出，其溶解度高，可预防肾结石及钙化。对已发生严重骨病而无肾钙化的患者，可小心应用钙剂及骨化三醇【1,25（OH）2D3 】治疗。 * 近端肾小管酸中毒 此型RTA也较常见，又称Ⅱ型RTA。 * 病因及发病机制 此型RTA系由近端肾小管酸化功能障碍引起，主要表现为HCO—3重吸收障碍。致此障碍的主要机制有：①肾小管上皮细胞管腔侧Na+-H+交换障碍（近端肾小管对HCO—3重吸收要依靠此Na+-H+交换）；②肾小管上皮细胞Na+- HCO—3 基底侧协同转运（从胞内转运入血）障碍。 此型RTA也可由先天遗传性肾小管功能缺陷及各种后天获得性肾小管-间质疾病引起，儿童以前者为主，成人以后者为主。