宿迁市医学影像专业操作规范第4章医学影像学诊断报告书.pdfVIP

医学影像学诊断报告书写规范 第一节 总 则 影像诊断报告是影像检查的最终结果，是临床治疗的 重要依据， 诊断报告反映了影像检查全过程的质量和水平。 从一份规 范的诊断报告书中可以看出使用的设备、 检查的程序和技术参数， 诊 断者观察是否全面，以及诊断的思路是否正确等。因此，医学影像学 质量控制中，诊断报告书的规范化非常重要。 一 . 规范化医学影像学诊断报告的格式 医学影像学诊断报告书的格式应包括以下 5 项： 1．一股资料，一般是表格式的，应逐项填写：患者姓名、性别、 年龄、科别、住院号、病区、病床、 门诊号、X 线号、CT号、MRI 号、 DSA号、X 片序号、检查日期、报告日期等等。 2．检查名称 3．医学影像学表现。如 X 线检查所见、 CT检查所见、 MRI检查所