急性胸痛患者早期危险分层及救治.pptVIP

急性胸痛息者的 早期危险分层及救治 2019.4.26  急性胸痛: 病因复杂 危险程度各异  缺血性 心血管 源性 非缺血性 急性胸痛 非心血 胃肠 管源性 骨骼肌肉 皮肤  AAS 非缺血 心包炎 性 尖瓣脱垂 血管 源性 ACS 缺血性 PE 主动脉狭窄 肥厚性心肌病  气胸 炎症 肺 穿孔 胃肠 炎症 非心血管 溃疡 源性 骨骼肌 肋软骨炎 肉 骨折 皮肤 带状疱疹  高危急性胸痛: 急性冠脉 时间依赖性强 综合征 诊疗不足可能致命 诊疗过度导致资源浪费 和心理压力 急性主动 脉综合征 急性肺 诊疗不足 栓塞 诊疗过度 张力性气 心包填塞  急性胸痛常用急诊诊疗路径 稳定生命体征 T、P、R、BP监测 心脏体征 吸氧、保护气道 肺部体征 建立静脉通道 颈静脉 做好复苏准备 腹部体征 病史采集 辅助检 明确胸痛病因 持续时间 心电图 胸痛性质 心肌标志物 伴随症状 血气分析 既往病史 胸、腹部影像学  急性胸痛降阶梯诊疗思路 降阶梯: 病情:高危——低危 时间窗:严格—不严格 1.ACS(STEMI): %F12h, D-B90min or D-N30min FMC-D≤90 min or fmc-D≤120