儿科学 化脓性脑膜炎的临床表现、诊断及治疗 课件：化脓性脑膜炎.pptVIP

* 脑膜炎球菌 脑脊液 图片来源于网络 * 腰椎穿刺 图片来源于网络 5.血培养和局部病灶分泌物培养 6.影像学检查 头颅B超、CT及MRI等 辅助检查 五、并发症 1.硬膜下积液 是最常见的并发症 原因： 炎症，血浆渗出/桥静脉炎性栓塞，渗出、出血 发生率： 30-60% 15-45%有症状 主要发生于婴儿，4～6月多见，1岁后很少见； 致病菌： 肺炎球菌30%；流感45%；流脑9% 硬膜下积液的诊断 （1）抗生素治疗48-72h后，脑脊液已好转，但症状反加重，发热仍不退或退后又复升，颅内压增高的症状 （2）颅骨透照试验 （3）头颅B超、CT和MRI可协助诊断 （4）诊断性穿刺 若一侧硬膜下积液2ml或蛋白定量0.4g/L ，可确诊 * 并发症及后遗症 2.脑室管膜炎（主要见于延误治疗的新生儿、小婴儿） 经有效治疗CSF改善，但脑症状继续加重：持续发热、反复抽搐、意识障碍不改善 脑室液培养细菌与脑脊液相同 侧脑室穿刺,发现脑室内炎性CSF：脑室液细胞数 ≥50*106/L，中性粒细胞为主 糖定量＜1.68mmol/L，蛋白含量＞400mg/L（确诊依据） 头颅B超，CT侧脑室扩大 * 并发症及后遗症 3.脑积水 多见于 肺炎链球菌 流感杆菌脑膜炎 多见于新生儿和小婴儿 进行性头围增大、额大