医院输血治疗病程记录书写规范.docx

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2020-09-19 发布于天津
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医院输血治疗病程记录书写规范.docx

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滦南中西医结合医院输血治疗病程记录书写规范为了规范输血管理输血治疗病程记录的要求结合我院实际情况制定了输血治疗病程记录书写规范内容如下一每次输血结束后小时内完成输血记录二输血记录内容包括输血原因患者的症状体征及相关的辅助检查结果输注的血液成分数量血型及血型患者输血过程的病情变化有无输血不良反应及处理措施输血开始分钟及结束时间三不同输血方式的选择与记录四手术中输血不需要另写输血记录而是在手术记录麻醉记录中如实写出血量及输血量并且手术记录麻醉记录护理记录术后记录中出血量与输血量要完整一致输血量与发血

滦南中西医结合医院输血治疗病程记录书写规范为了规范输血管理、输血治疗病程记录的要求，结合我院实际情况，制定了输血治疗病程记录书写规范，内容如下：一、每次输血结束后24小时内完成输血记录；二、输血记录内容包括： 1、输血原因：患者的症状、体征及相关的辅助检查结果； 2、输注的血液成分、数量、ABO血型及Rh (D)血型； 3、患者输血过程的病情变化； 4、有无输血不良反应及处理措施； 5、输血开始、15分钟及结束时间。三、不同输血方式的选择与记录。四、手术中输血不需要另写输血记录，而是在手术记录、麻醉记录中如实写出血量及输血量，并且手术记录、麻醉记录、护理记录、