液体治疗目标导向参考.pptVIP

压力与容量性指标监 测及目标导向性容量治疗 南方医科大 珠江医院麻醉 球江医院 内容提要 cVP、PcWP压力代容积传统监测的不足 CVP、PCWP压力代容积监测的相关研究与病 例分析 容量监测指标一每博量变异度(SVV)、脉搏压变 异度(PP∽)、全心舒张末期容积(GEDV)、胸腔 内血容量(TBV的定义及意义 我科容量指标监测筛选的初步研究 目标导向性容量治疔的条件与目标 涵监测方法与参数准确反应全身实际血 容量,理想为直观表达 平衡血容量所作治疗措施依据充分、 得当、有效;可准确监测、反馈 悉满足组织器官灌注,并可监测、反馈 内容提要 CVP、PCWP压力代容积 传统监测的不足 问题的提出 以压力代(推测)容积的传统监测指标 cVP、PCWP(PAOP) 前负荷监测指标:左室舒张末期容积等 心脏容量监测指标:心输岀量、心脏指数、 每搏指数 向目 治标 循环血容量的蓬体概念 猫心脏不能泵出超过自身所含有的血容量, co取决于静脉回流( venous return,VR),但不 完全取决于血容量 购静脉回流仅可通过 ●降低CVP来实现 ●增加循环系统平均充盈压(mean circulatory filling pressure, MCFP) 循环血容量的体概念 。正常心脏主要通过降低cVP增加静脉回流 通过增加MCFP因存在高阻力的动脉系统, 其效果非常有限 CvP