宫外孕护理查房.docxVIP

护理业务查房记 科室 妇 科 患者姓名 张建丽 日期 2014-1-28 护士长 党彦华 诊断 宫外孕 记录 李慧 参加人：王兀凤 吴改丽周晓红 武俊琴 武志敏任转梅曹芳王壮英 成玉梅张新华 崔桂香 白俊方晋红郭海燕胡翠红张冬梅成宏丽刘文锦杨玉娥王改梅 张金华李海珍赵娟妍霍清文 党彦华黄艳秋郝丽霞刘娟 吴娟 李慧 宫外孕患者保守治疗的护理程序 护士长：欢迎大家参加妇科的护理大查房，今天查房的题目叫宫外孕患者保守治疗的护理程序。 我们的选题理由是：1.现在宫外孕发病率咼 2?保守治疗的病程长短不一，护理比较复杂。我科 2013年收治宫 外孕患者105例，其中手术25例占24 %，保守治疗80例占76% 查房目的：1.让护理人员进一步掌握宫外孕患者保守治疗的护理要点，加强对此类病人 的安全管理意识，提高专科护理质量。 2?使病人得到更优质的护理，减轻病人痛苦， 促进康复。 3?通过此次查房制订出宫外孕保守治疗的专病专护方案。 查房的大纲： 1?概述 2.病例介绍 3?护理评估 4.护理问题 5.出院指导 6.专病专护 宫外孕的定义：孕卵在子宫体腔以外着床、发育者，统称为宫外孕，又叫异位妊娠。 下面由黄艳秋谈谈宫外孕的分类、症状和治疗 黄艳秋： 一、宫外孕的分类： 1.输卵管妊娠（95%）:输卵管妊娠可以分为间质部妊娠、峡部妊娠、壶 腹部妊娠、伞端妊娠。 2.卵巢妊娠。 3.腹腔妊娠。  4.宫颈妊娠 5.子宫残角妊 一、治疗原则：1.以手术治疗为主，非手术治疗为辅。 现在的患者以保守治疗为主。 2?保守治疗：药物治疗：氨甲喋呤、米非司酮 3.中医治疗：活血化瘀、止血消症 保守治疗的适应症：1.年轻患者要求保留生育功能 2.输卵管妊娠未发生破裂流产 3.输卵管妊娠包块直径＜3cm 4.血 B -HCG3000miu/mL 三、药物知识：米非司酮（杀胚胎药物）作用：它与孕酮有极强的亲和力，可以竞争性地抑制孕 激素作用，副作用：少数孕妇出现恶心呕吐头晕之力等类似早孕反应。 药物指导：1.宜空腹服用 2.告知病人可能出现的症状：阴道流血、排出蜕膜管型 3.保持心情愉快。 护士长:今天查房的病例是6-18张建丽，下面由责任护士刘娟介绍病例。 刘 娟：患者，张建丽，女，38岁，主因停经61天，阴道淋漓出血23天于2014年1月15日15： 44步行入院，测T 36.5，P 86次/分，R 20次/分，BP 116/73mmHg。入院当日化验绒毛膜 促性腺激素示血B -HCG1201miu/ml.盆腔彩超示：双附件区囊肿。入院诊断：吕外孕。患者精 神好，遵医嘱行二级护理，普食，注意腹痛及阴道出血，监测血压2次/日P.O米非司酮200 毫克每日一次。患者既往月经规律，量中等，无痛经史，无血块。停经后无明显恶心及呕 吐等早孕反应，无既往史与药物过敏史，近半月无明显诱因出现下腹疼痛不适阴道淋漓出 见少量陈旧性血迹。左附件区压痛阳性。20日化验结果示绒毛膜促性腺激素血B -HCG 无里急后重感及晕厥史。妇科检查阴道可 810.9miu/ml.24日化验绒毛膜促性腺激素血B -HCG453.60miu/ml.26 日化验血 B -HCG 310 miu/ml 护士长：通过责任护士刘娟病例介绍我们对患者的病情基本了解，责任护士通过从病史、身体状 况、心理社会方面三个方面评估后可以得出护理问题，下面由韩雅君从病史进行评估： 韩雅君：通过询问病史，评估有无发生宫外孕的因素 妊娠3次，分娩2次，流产1次。（妊娩次数较多，可能导致输卵管炎症所致） B超示：双附件区囊肿（可能卵巢肿瘤的压迫导致受精卵运行受阻）