EPO治疗肿瘤患者含血液科贫血.ppt

肿瘤患者贫血的治疗 肿瘤病人贫血的治疗 ? 贫血发生率及影响因素 ? ASCO/ASH 使用 EPO 的临床应用指南 (2002) ? EPO 常规给药方法 ? 益比奥治疗肿瘤相关贫血的临床试验报告 ? EPO 治疗贫血的新进展： – 大剂量用法 肿瘤病人贫血的治疗 ? 贫血发生率及影响因素 ? ASCO/ASH 使用 EPO 的临床应用指南 (2002) ? 常规剂量治疗 ? 益比奥治疗肿瘤相关贫血的临床试验报告 ? EPO 治疗贫血的新进展： – 大剂量用法 肿瘤病人贫血的治疗 Am J Clin Oncol Vol 25(4): 371, 2002 肿瘤病人贫血的治疗 J Clin Oncol ； Vol 20(10): 2486 － 94, 2002 35 70 99 0 20 40 60 80 100 初诊的NHL患者 接受化疗的NHL患者 MM 贫 血 发 生 率 （ ％ ） 肿瘤病人贫血的治疗 ? 贫血发生率及影响因素 ? ASCO/ASH 使用 EPO 的临床应用指南 (2002) ? 常规剂量治疗 ? 益比奥治疗肿瘤相关贫血的临床试验报告 ? EPO 治疗贫血的新进展： – 大剂量用法 肿瘤病人贫血的治疗 肿瘤病人贫血的治疗 – 输血 – EPO 肿瘤病人贫血的治疗 Semin Oncol Vol 25(suppl 7):2, 1998 肿瘤病人贫血的治疗 ? 输血与 EPO 使用的优缺点比较 Semin Oncol Vol 25(suppl 7):2, 1998 ASCO/ASH 使用 EPO 原则 ? 适应征 ： – 化疗引起的贫血， Hb10g/dl ，建议使用 EPO – Hb 在 10-12g/dl 范围的病人，是否使用 EPO 根据 临床情况决定 – 对低危的 MDS 伴有贫血者可考虑使用 EPO – 对多发性骨髓瘤、 NHL 、 CML 伴有贫血应先采 用化疗或皮质激素，如贫血不能改善，则推荐 使用 EPO JCO Vol 20:4083, 2002 ASCO/ASH 使用 EPO 原则 ? EPO 剂量及用法： JCO Vol 20:4083, 2002 常规用法 – 150U/Kg/ 次，皮下注射，每周 3 次，最少 4 周。 – 疗效不佳者可增加到 300U/Kg/ 次，每周 3 次， 4-8 周 每周用法 – 4 万 U/ 次，每周 1 次 – 疗效不佳者可增加剂量 ASCO/ASH 使用 EPO 原则 ? EPO 剂量及用法： 维持及停药指征 – 6-8 周后 Hb ? 1-2g/dl – Hb ? 12g/dl ，可考虑减量或停用 EPO – Hb ? 10g/dl ，可从新开始使用 EPO JCO Vol 20:4083, 2002 肿瘤病人贫血的治疗 ? 贫血发生率及影响因素 ? ASCO/ASH 使用 EPO 的临床应用指南 (2002) ? 常规剂量治疗 ? 益比奥治疗肿瘤相关贫血的临床试验报告 ? EPO 治疗贫血的新进展： – 大剂量用法 EPO 的 常 规 用 法 ? 起始剂量： 150IU/kg ? 给药方法：皮下注射或静脉注射 ? 给药间歇： 3 次 / 周 ? 剂量调整：如用药 4 周反应不明显 ( 即 Hb 升高 1g/dL 或无输血需求降低 ) ， 则调整 剂量为 300IU/kg, 皮下注射 , 3 次 / 周 ? 治疗周期： 6-8 周 肿瘤病人贫血的治疗 ? 欧洲“血液病中 EPO 应用”研究组报道： 欧洲 12 个国 家 63 个中心，在 1997 年 6 月－ 1999 年 7 月间，进行的随机、双 盲、安慰剂对照、多中心的研究 ? 入选病例： 349 名依赖输血的 NHL 、 MM 、 CLL 患者 ? EPO 用法： – 150IU/kg ， 每周三次 – 四周后，如果 Hb ? 0.5g/dL ， 300IU/kg ，每周三次 如果 Hb ? 2g/dL ， 75IU/kg ，每周三次 – 连用 16 周 ? 有效性指标： Hb 上升 2g/dL 以上并消除输血需求 JCO Vol 20:2486, 2002 肿瘤病人贫血的治疗 治疗 4 周后， EPO 组患者 Hb 值显著高于安慰剂组 JCO Vol 20:2486, 2002 肿瘤病人贫血的治疗 JCO Vol 20:2486, 2002 EPO 组无须输血的患者比例显著高于安慰剂组 肿瘤病人贫血的治疗 JCO Vol 20:2486, 2002 NHL 、 CLL 及 MM 患者对 EPO 治疗的有效率均在 60 ％以上 肿瘤病人贫血的治疗 ? Robert S N 等人报道： 确诊的 55 例 MDS 患者； 其中 26 位患者在 STANFORD 大学医学中心