朱涛 日间手术麻醉.ppt

国三沱 日间手术的麻醉管理 四川大学华面医院麻醉科茉涛 间手术的概念 国际日间手术协会(AAS)最初的定义为:患者术后不需 要在医院过夜。但需要严格的术后随访观察 日间手术( Day surgery, Ambulatory surgery):惠者有 计划入院,入院当日手术,24小时内出院的一种手术模 式。也有人称之为当日归宅手术。 日间于术模式 日间手术的发展史 上海等地率先在国内摧行日间手术模式 2006年 1995年 1995年成立了国际日间手术协会(AAS 1974年 成立独立日间手术中心进展委员会(FASC)后改 为联邦日间手术协会(FASA) 20世纪60年代 美国洛杉矶加利福尼亚成立第一个日间手术中心 20世纪初Q 苏格兰儿科医生 James Nico川首先报道 日间手术发展的必然性 随着医疗技术的发展,尤其是微创外科的迅猛发展, 技术的允许 加之麻醉及麻醉复苏技术的日臻成熟,为日间手术 的发展提供了技术上的保证(医学发展的要求) 医疗资源不足,医疗优势资源集中在大中型医院但 病患的要求 却没有被高效利用,病人“看病贵、手术迟”现象 普遍存在,病人的趋优心理(病人的要求) 比较低廉的价格提供优质的服务,日间手术与住院 公益性要求 手术相比,一般可减少医疗费用的25%左右。(国 家的要求) 提高质量降低费用 日间于术模式 英国国家医疗系统提出以下两个目标 日间手术是手术的默认方式 75%的手术应该采用日间手术方式完成 日间手术管理的核心 安全、有效 方便、快捷 麻醉的风险 麻醉危险性(麻醉药的治疗指数) 病人承受能力 手术复杂性 日间于术模式 日间手术准入制度 术后出血风险小 气道受损风险小 能快速恢复饮食、饮水 术后疼痛可用口服药缓解 不需要特殊术后护理 手术时间不超过2小时,最好1小时内 术后24小时内可离院 日间于术模式 麻醉的风险 麻醉危险性(麻醉药的治疗指数) 病人能力 手术X杂性 只有小手术,没有小麻醉” 之 日间于术模式