(完整版)药物流产流产临床路径(1).docVIP

药物流产术临床路径表单 适用对象： 第一诊断为 药物流产 患者姓名： 性别：女 年龄： 岁 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日出院日期： 年 月 日 标准住院日： 5 天 时间 住院第 1 天 住院 3-4 天（术后 3 天） 住院第 2-3 天 出院日（术后 1-2 天） □ 询问病史及体格检查 □ 开检查单 □ 上级医师查房 主 □ 完成病历书写 要 诊 □ 完成用药前准备与疗效 疗 评估 工 □ 完成上级医师查房记录 作 等病历书写  □空腹口服米非司酮片□ 上级医师查房， □ 完成出院小结 注意病情变化 □ 向患者交待出院 □ 完成病程记录 □ 评估药物流产 后注意事项 □ 向患者及家属交代 治疗效果，注意阴 □预约复诊日期 病情及服药后注意事项 道流血量及下腹痛 情况 , □ 注意观察体温、 血压等生命体征 重  □ 签署手术知情同意书 □ 向患者及家属交代围手术期注意事项 长期医嘱： □妇科护理常规 □ 二级护理常规 □ 普食  □ 完 成 日常 查房 记录 □ 复查血、尿常规 长期医嘱： 长期医嘱： 出院医嘱： □ 妇科护理常规 □ 妇科护理常规 □ 出院带药 □ 二级护理 □ 二级护理常规 □ 门诊随诊 □ 普食 □ 抗菌药物（必要 临时医嘱： 点 □ 血常规、血型、凝血功能、尿常规、 大便常规、 尿 HCG □ 肝肾功能、电解质、血 嘱 糖、感染性疾病筛查  □ 头孢类抗菌药物 （必 时） 要时） □ 营养支持（必要 临时医嘱： 时） □ 对症处理 临时医嘱： □ 复查血常规 □ 根据需要，复查 有关检查 □心电图、 盆、腹腔 B 超 □ 异常指标复查 □ 备血（必要时） □ 介绍病房环境、设施和 □ 观察患者一般情况 □ 观察患者一般 □ 指导患者术后康 设备 及病情变化 情况 复 主要 □入院护理评估、 护理计划 □ 疾病相关健康教育， □ 观察疗效、各种 □ 协助患者办理出 护理 □ 观察患者情况 做好流产前准备 药物作用和副作用 院手续 工作 □ 静脉取血、用药指导 □术后心理与生活护理 □ 恢复期心理与 □ 出院指导及宣教 生活护理 □ 协助患者完成实验室检 查及辅助检查 病情 □无 □有，原因： □无 □有，原因： □无 □有，原因： □无 □有，原因： 变异 1. 1. 1. 1. 记录 2. 2. 2. 2. 护士 签名 医师 签名