社会救助(低保、医疗、临时)业务培训（可修改）.ppt

四、医疗救助 为减轻困难居民的医疗负担，减少因病致贫、因病返贫现象，以资助参加基本医疗保险、补助或减免医疗费用等方式，对生活贫困无力承担医疗费用的患病居民进行帮扶。 （一）托住底线、统筹衔接、公开公正、高效便捷； （二）以住院和大病救助为主，兼顾门诊； （三）个人自救、社会帮扶与政府救助相结合； （四）救助标准与经济社会发展相适应。 ︵。︵ * （一）本市低保家庭成员(以下称“低保人员”)； （二）本市特困供养人员； （三）经民政部门认定的本市低保边缘家庭成员(以下称“边缘困难人员”)； （四）由民政部门发放定期定量生活补助费的20世纪60年代精减退职职工（以下称“60年代老职工”）； （五）本市重点优抚对象； （六）本市享受政府基本生活保障的孤儿（以下称“孤儿”）； （七）市、区总工会核定的特困职工； （八）发生高额医疗费用、超过家庭承受能力、基本生活出现严重困难家庭中的重病患者（以下称“因病致贫人员”）； （九）市政府规定的其他需要救助的困难人员。 ︵。︵ * （一）资助参合参保。对医疗救助对象参加居民医疗保险或新农合的个人缴费部分，给予补贴，补贴范围和标准按市政府有关规定执行。 （二）医疗费用补助。对医疗救助对象经基本医疗保险、大病保险和其他各类补充医疗保险支付后，符合规定的个人自付费用，给予补助，包括： 1、住院和门诊大病补助。门诊大病种类与职工医保、居民医保、新农合政策规定的病种相对应。 2、门诊补助。补助范围为参加居民医保或新农合的低保人员、特困供养人员、60年代老职工、孤儿和边缘困难人员。 （三）医疗费用减免。相关定点医疗机构根据市政府有关规定，对困难居民就医的相关费用给予优惠减免。 1、参加新农合的救助对象，纳入“一站式”平台管理的，在本区范围内实行即看即时救助，无需申请。 2、参加城镇职工医保的救助对象，暂时实行手动救助，需提供相关申报材料。 ︵。︵ * （一）低保人员、特困供养人员、60年代老职工、孤儿、边缘困难人员和特困职工在定点医疗机构发生的符合医保政策范围的住院和门诊大病医疗费用，对经基本医疗保险、大病保险及其他各类补充医疗保险报销后的个人负担部分，按85%的比例给予救助。 （二）参加居民医保或新农合的低保人员、特困供养人员、60年代老职工、孤儿和边缘困难人员在定点医疗机构发生的符合医保政策范围的门诊医疗费用，对经基本医疗保险报销后的个人负担部分，按85%的比例给予救助，年度累计不超过2000元。 （三）因病致贫人员在定点医疗机构发生的符合医保政策范围的住院和门诊大病医疗费用，对经基本医疗保险、大病保险及其他各类补充医疗保险报销后，其个人负担部分超过1万元的，超过部分按50%的比例给予救助，年度累计不超过1万元。 ︵。︵ * ︵。︵ 社会救助政策业务培训 二〇一七年四月 ︵。︵ * 社会救助八大类 最低生活保障 特困人员供养 医疗救助 受灾人员救助 住房救助 教育救助 就业救助 临时救助 ︵。︵ * 一、最低生活保障 二、低保边缘户 三、特困人员供养 四、医疗救助 五、临时救助 六、监督管理 ︵。︵ * 一、最低生活保障 城乡居民最低生活保障是指国家对家庭人均收入低于当地政府公告的最低生活标准的人口给予一定现金资助，以保证该家庭成员基本生活所需的社会保障制度，包括城市居民最低生活保障和农村居民最低生活保障。 最低生活保障坚持保基本、可持续、重公正、求实效的方针和应保尽保、公平公正、动态管理、统筹兼顾的原则，实行属地管理。 ︵。︵ * 申请低保的资格条件 共同生活的家庭成员 不能享受低保的家庭 家庭收入 01 02 03 04 低保金的计算 低保申请审批程序 05 06 07 08 申请材料 动态管理 ︵。︵ * 申请低保的资格条件 《 南京市城乡居民最低生活保障条例实施细则 》第三条规定 持有本市常住户口的城乡居民家庭，凡共同生活的家庭成员人均收入低于户籍地低保标准，且家庭财产状况符合本细则有关规定的，可以申请低保。 户籍状况、家庭收入和家庭财产是认定低保对象的三个基本要件。 我区现在执行的城乡低保标准为750元/月，即：家庭成员人均月收入低于750元的城乡家庭可以申请低保。 01 ︵。︵ * 具有法定赡养、扶养或抚养关系且长期共同生活(含长期或阶段性在外务工)的成员 共同生活的家庭成员 02 视为共同生活的家庭成员 1、存在法定赡养、扶养或抚养关系并且长期共同生活的分户籍家庭； ； 2、本人户口已迁出但仍由家庭供养的全日制在校就读学生。 ︵。︵ * 不能享受低保的家庭 03 (一)实际生活、支出水平明显高于当地低保标准的。 (二)户籍由外地迁入本市在5年以内的。 (三)拒绝配合相关部门的调查、核查，无法核实真实收入情况的。 (四)故意隐瞒家庭真实收入(包括隐性收