男性乳房发育PPT参考.ppt

2017 男性乳房发育 病史 ◆患者刘某,男,32岁。 主诉:发现右乳肿块半年余。 ◆现病史:患者自诉近半年来发现右乳逐渐弥漫性 增大,无明显疼痛,稍有压痛,无局部红肿、破 溃,无乳头溢乳、溢液,无发热、畏寒、低热、 盗汗,无咳嗽、咳痰等不适,当时未予重视,未 到医院系统诊治,自觉右乳缓慢增大。近1月自 觉乳房增大明显,无疼痛、乳头溢液、发热等。 为求进一步诊治,来我院门诊,以“右乳腺增大 查因”收住院治疗。起病以来,患者精神、食欲、 睡眠尚可,大小便正常,体重无明显变化 病史 ◆既往史:既往体健,否认肝炎、结核、疟疾病史, 否认高血压、心脏病史,否认糖尿病、脑血管疾 病、精神疾病史,否认手术、外伤、输血史,否 认食物、药物过敏史,预防接种史不详。起病以 来未服用过特殊药物及保健品。 ◆个人史:生于湖南省怀化市鹤城区老火车南站, 久居本地,否认血吸虫疫水接触史,无吸烟、饮 酒史,否认毒物接触史。 病史 ◆婚姻生育史:27岁结婚,婚后育有2儿,配偶及儿 子体健。 ◆家族史:父母健在,兄弟姐妹健在,否认家族性 遗传病史。 查体 体温:36.3℃,脉搏:80次/分,呼吸:20次/ 血压:120/80mmH 正常,营养良好 胖体型,双眼睑无浮 弥漫子更,单状原无肿大,无如管茶。百 轻压 双乳无皮肤红肝 结节。侧乳买无溢液、光偏签,巫乳扪 质韧,左乳无肿大。双侧腋窝及锁 区未 及明显肿大氵 结。肝、脾助缘下未触及,莫菲 性,影壁区无吖击痛,腹部移动性浊音咱 氏征阴 无叩击痛。 专科检查 右乳弥漫性增大,质软、有轻压痛。双乳无 皮肤红肿、溃烂、结节。双侧乳头无溢乳溢液、 无偏斜,双乳扪之质韧,左乳无肿大。双侧腋窝 及锁骨上下区未扪及明显肿大淋巴结。 门诊辅助检查 ◆2017-3-9本院门诊乳腺超声示: ◆右乳深部探及回声增强区,范围约48*16mm,形 似腺体层,未见明显包块。 ◆CDFI:未见明显异常血流信号。左乳及双侧腋下 未探及明显肿块声像。 ◆诊断考虑:右乳房发育症。 入院诊断 入住乳甲外科诊断为: ◆右乳肿大查因:乳房发育?肿瘤?其他 诊疗过程 ◆完善相关检查 丙氨酸氨基转移酶64↑IU/仉、天冬氨酸氨基转移 酶39I AsST/ALT0.61、碱性磷酸酶48IU/L、 γ一谷氨酰转肽酶70↑IU/L、 ◆性激素六项: 血清促卵泡生成素6.40mU/m1(1.27-19.26) 血清黄体生成激素0.10mIU/m1(1.24-8.62), 血清i 测定2535ng/m(2641313)、血清 雌 p9200g/m(2075) ◆血清案酮浓度定量236ng/m(1757.81)、血清 孕酮浓度定量0.20ng/m(01-084)。 血常趣、尿常规大便常规血功能、尿功能 电 蛋白 苷脱氨醇ADA、冲 茉见明显异常;乙肝六项、丙肝、梅毒、艾滋 等均阴性