医学心理学课件：精神分裂症.pptVIP

* 抗精神病药的疗效与副作用 药物 疗效 EPS 催乳素↑ 体重↑ 氯氮平 ++++ 0 0 ++++ 奥氮平 +++ + 0 ++++ 利培酮 +++ ++ +++ +++ 喹硫平 ++ 0 0 ++ 齐拉西酮 ++ + 0 + 阿立哌唑 ++ + 0 + 氟哌啶醇 ++ ++++ ++ + Davis JM. N Engl J Med 2006; 254(5): 518-20 * 抗精神病药的选择 药物选择取决于既往是否有效或副作用差别 既往患者及家族成员用药史(依从性、疗效、不良反应) 患者本人对某个药物的偏爱 患者和医生最渴望避免的副作用 国外推荐选用新一代药物，尤其是首发患者 没有证据表明某个新药比另一个新药更有效 新一代药物无效可试用氯氮平 Kane JM Marder SR. Comprehensive textbook of psychiatry, 8th. 2005:1469 * 影响抗精神病药选择的因素 因服药所致心境不良或快感缺乏而对该药不依从 阴性和认知症状可选SDA，难治患者可选氯氮平 依从差或复发风险高可选长效制剂 EPS或TD可选氯氮平、奎硫平和其他SDAs 催乳素升高可选除利培酮外的SDA 体重增加、糖尿病、镇静副作用可选齐拉西酮或阿立哌唑 孕期可选氟哌啶醇，支持其安全的资料最多 Kane JM Marder SR. Comprehensive