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认知行为疗法介入癌症患者抗逆力提升的实务研究 ——以G省肿瘤医院为例 摘要 据世界卫生组织 （WHO）估算，2018年全球约有近一千万人死于癌症。虽然 至今大部分癌症仍然无法完全治愈，但随着医疗水平与人们对疾病认知的进步与 发展，大部分癌症患者的生存期都可以在一定程度上加以延长。相关研究表明， 认知行为疗法在改善癌症患者情绪问题、治疗反应层面的问题等方面有良好的效 果。因此本研究尝试将认知行为疗法运用在社会工作小组干预中，进一步探讨认 知行为疗法对癌症患者抗逆力提升方面的成效。 为了帮助癌症患者减轻心理负担，改善生活质量，积极对待癌症治疗与康复， 同时为了补充抗逆力在实务研究领域的空缺，本研究选取G省肿瘤医院作为研究 点，在乳腺科与脑瘤科患者中招募并筛选出研究对象，运用参与观察法、问卷调 查法、访谈法等搜集研究资料，并运用小组工作方法开展实务活动进行介入。本 文研究了癌症患者的抗逆力水平及其影响因素，探讨了社会工作者在小组工作中 如何运用认知行为疗法提升癌症患者的抗逆力水平和活动效果，研究结果发现： （1）癌症患者的抗逆力水平整体很低。本研究采用 《抗逆力量表CD-RISC》 对癌症患者进行测量，发现癌症患者抗逆力的平均分值49.41±13.952分显著低 于我国抗逆力常模得分81.15±14.03分。癌症患者在抗逆力的三个维度坚韧性、 力量性、乐观性方面的得分均很低。 (2)影响癌症患者抗逆力的因素包括个人因素、环境因素与社会支持因素。 从个人因素来看：大部分癌症患者对癌症治疗缺乏合理的认知，癌症患者往往认 为癌症就是绝症，过度担心癌细胞的转移或复发以及治疗药物的副反应对身体的 损耗，对治疗结果抱以过于乐观或消极的态度；癌症患者对生命意义的认知发生 了改变，许多术后患者在接受治疗后产生低自尊、自我认同感下降、自我价值感 缺失；患者生病后生命角色暂时发生了转变，由照顾者转变为被照顾者；许多患 者确诊后心情低落、沮丧，容易产生焦虑、抑郁等负面情绪，社交行为也因此减 弱。从环境因素来看，癌症患者生病之后，家庭经济负担加重，夫妻关系、亲子 关系等受到了挑战；患者住院后，居住环境不同于原有的家庭环境，治疗花销较 大，心理负担加重；患者与朋友的关系、与工作单位同事的关系也会有所变化， I 患者生病后会产生一定的病耻感，会减少与朋友的联络，减少出门，自我认同感 降低。从社会支持因素来看，癌症患者获取的社会资源和支持力量是有限的，这 也在一定程度上影响了患者积极改变的信心与力量。 （3）社会工作者围绕癌症患者的负性情绪问题、不合理认知问题和消极行 为问题，在小组工作中运用认知行为疗法，通过改变癌症患者的不合理认知并进 行行为训练，链接心理咨询师、康复治疗师、抗癌明星等支持性力量帮助癌症患 者提升抗逆力水平。 （4）通过对组员的抗逆力水平进行前后测，发现组员的抗逆力水平总分及 其三个维度坚韧性、力量性、乐观性水平都显著得到了提升；通过对组员的访谈 发现，组员对活动的满意度很高，说明在小组工作中运用认知行为疗法进行介入 成效显著。 关键词：癌症患者，抗逆力,认知行为疗法，小组工作 II THE PRACTICALSTUDYOFCOGNITIVE BEHAVIORALTHERAPYINTERVENTION IN IMPROVINGTHERESILIENCE OFCANCER PATIENTS ——TAKE GPROVINCIALTUMORHOSPITALASAN EXAMPLE Abstract According totheWorld Health Organization (WHO) estimates,nearly 10million people worldwide died of cancer in 2018. Although most cancers cannot be completely c