实训三 温箱蓝光照射护理.pptVIP

实训三：温箱的使用、光照疗法 主要内容 一、暖箱的使用 二、光照疗法 三、红外线辐射抢救台的使用 ? 新生儿尤其是未成熟儿保持体温 相对恒定的功能是极差的 ? 低温会造成缺氧、酸中毒、低血 糖、高胆红素血症、硬肿、生长 迟缓等一系列不良后果。 ? 因此，早产儿暖箱的应用对提高 早产儿成活率有很大作用。 一、暖箱的使用 目 的 （一）入箱前的准备 1 、暖箱先用 消毒液 擦拭干净 2 、往水槽内加入适量 蒸馏水 3 、接通电源，检查暖箱各项显示是否正常 4 、预热至 28-32 ℃ ，一般需要 2 小时。 5 、将箱温调至所需温度 （二）入箱后的护理 1 、密切观察患儿面色、呼吸、心率、体 温等变化暖箱温度。 体温正常后 每 4 小时测体温一次 。 2 、各种操作集中进行，动作要轻柔、熟练、准确。 3 、患儿 每日 在固定的时间 测体重一次 。 4 、开关暖箱边门及操作孔动作要轻柔，不要碰撞。 5 、患儿要暂时暖箱接受治疗时要注意保温。 6 、 每班 护士定时往水槽内 加水 ， 每天更换蒸馏水 。 7 、 每周更换暖箱一次 。 （三）出箱后的处理 1 、切断电源。 2 、放掉水槽内蒸馏水。 3 、用 1 ： 100 的 84 消毒液 擦拭，清洗干净。 （ 严禁使用酒精 擦拭消毒，为什么？） 4 、紫外线 照射 30 分钟 后，表面加遮盖物。 （四）使用暖箱的注意事项 1 、凡一经使用的暖箱应 随时观察 使用效果， 如果暖箱报警应及时查找原因。 2 、 交接班 时各班应明确暖箱使用及清洁情况。 3 、暖箱使用时应 避免阳光照射 及接触热源 ( 如 暖气等 ) 。 4 、冬季空气 对流处不宜 放置暖箱。 出生体重 (kg) 暖箱温度 35℃ 34℃ 33℃ 32℃ 1 初生 10 天内 10 天以后 3 周以后 5 周以后 1.5 — 初生 10 天内 10 天以后 4 周以后 2 — 初生 2 天内 2 天以后 3 周以后 ＞ 2.5 — — 初生 2 天内 2 天以后 应根据患儿出生体重及胎龄调节箱温 （五）暖箱温度的调节 （六）暖箱的清洁与消毒 ? 使用中的暖箱每日清洁，每周更换暖箱， 用 1 ： 100 的 84 消毒液擦拭或浸泡后清洗 干净。 主要内容 一、暖箱的使用 二、光照疗法 三、红外线辐射抢救台的使用 二、光照疗法 光照疗法 (phototherapy) 是利用胆红素具 有吸收蓝光的特性，使血中 未结合胆红素（间 接胆红素） 氧化分解为一种水溶性产物 ( 双吡 咯 ) ，从而随胆汁、尿液排出体外。 目的 工作人员戴墨镜 1. 用物准备 护眼罩、尿布 一、光疗前的准备 光疗箱 ：单面或双面蓝光箱 蓝色荧光灯管 425-475nm 灯管距离患儿皮肤 33-55cm - 清洁蓝光灯管，清除灯管及反射板的灰尘 - 检查蓝光灯管，保证照射效果 - 保持暖箱内适宜的温湿度： 温度 30 ～ 32 ℃ ，湿 度 55% ～ 65% 2. 光疗箱的准备 - 修剪指甲，清洁皮肤 - 脱去患儿衣裤， 全身裸露 - 监测体温及大便情况，更换清洁尿布 - 遮盖 眼睛及会阴部 3. 患儿的准备 1 、光疗时，新生儿裸露于暖箱里，失去安全感。在病 儿烦躁、哭闹时应以轻柔的语调与患儿交流，抚触患儿 皮肤，或使用安慰奶嘴。 二 、光疗时的护理 每 2 ～ 4 h 测量一次体温，控制体温在 36 ～ 37 ℃ ，发热 是蓝光治疗最常见的副作用之一。如患儿持续发热， 38.5 ℃ 需暂时停止光疗，等体温恢复正常后再进行照射。 2 、 监测病儿体温 ※ 保持病儿皮肤清洁干燥，及时更换尿布，清洗 臀部，防止出现红臀。 ※ 应采用左、右侧卧位与平俯卧位交替，保持舒 适体位，使皮肤最大面积接受蓝光照射治疗。 单 面蓝光箱 2 小时更换一次体位 。 3 、 皮肤及体位护理 ※ 注意观察患儿一般状况及生命体征， ※ 注意观察黄疸部位和程度的变化， ※ 观察有无出现光疗副作用，如发热、腹泻、绿 色稀便、皮疹。 4 、 密切观察病情变化