腹部脂肪坏死影像表现和类似病变.pptVIP

腹部脂肪坏死的影像表现及类 似病变 2014年01月  介绍 腹腔内脂肪是一个活跃的代谢组织,通过 各种机制作用可以发生坏死。脂肪坏死在腹部 轴位图像中是一常见征象,可以引起腹痛、类 似急腹症表现或无症状,并且可以伴有其他病 理生理过程。通常会出现脂肪坏死的过程包括 肠脂垂扭转、大网膜梗死以及创伤或胰腺炎导 致的脂肪坏死。  腹部脂肪分布解剖 类似于急腹症的脂肪坏死 肠脂垂炎 网膜梗塞 ■其他原因的脂肪坏死 ■包裹性脂肪坏死 ■胰腺炎及脂肪皂化 脂肪增生和脂营养不良 小结  腹膜解剖 大网膜是一个四层腹膜结构,呈围裙样覆 盖于腹腔内容物,附着于胃大弯侧和横结肠 腹侧表面。 作用:限制感染或肿瘤扩散,被称为“腹部警 察 在CT上,大网膜被看做是前腹壁到小肠之间的 脂肪,下方可延伸至盆腔。  肠系膜是后腹膜的折叠,使小肠附于后腹壁。 小肠系膜包括空肠和回肠曲。 ■横结肠系膜是连接腹膜内的横结肠和后腹壁 的腹膜,包含肠系膜上动脉结肠分支。 乙状结肠系膜使乙状结肠附着于骨盆腔后部, 包含肠系膜下动脉分支。  大网膜(GO) 由胃(S)大弯 5只和横结肠(C) 5之间的四层网膜 结构,通常会融 合形成一个类似 围裙的东西,含 脂肪、血管,其 5形成的潜在空间 与小网膜囊(LS )相通。Ao=主 动脉,K=肾脏, P=胰腺,Sp=脾 脏,1=镰状韧带 ,2=肝胃韧带 3=胃脾韧带。  类似于急腹症的脂肪坏死 肠脂垂炎和网膜梗塞是脂肪坏死的两种类型, 通常表现为类似急腹症的腹痛。 正确鉴别这些疾病对避免不必要的外科手术 是有决定意义的。  肠脂垂炎 肠脂垂是一些脏层腹膜良性外翻,它包含有 脂肪和小血管,在结肠中,它们来自浆膜表面 靠近结肠带 肠脂垂偶尔会经历扭转或中央血管闭塞,形 成炎症,最后发展为急性缺血性梗塞。图1 临床表现:与梗塞位置相关的压痛和反跳痛, 表现类似于急性阑尾炎,但化验检查通常正常, 而且肠脂垂炎的病程通常是自限性的。 治疗:一般给予患者保守治疗,如果需要添 加镇痛药物。  插图说明肠脂垂炎肠脂垂包含脂肪和起自结肠浆膜 表面的小血管。肠脂垂炎可能是扭转或肠脂垂中心血 管闭塞中任何一个引起。