羊水栓塞早期识别和团队流程化抢救.ppt

Internal and Child Health Hospital Affiliated to Anhui Medical Universit 医計六子油纷保法 羊水栓塞的早期识别 和团队流程化抢救 安徽医科大学附属妇幼保健院 Internal and Child Health Hospital Affiliated to Anhui Medical Universit 医計六子油纷保法 201 215页 新生儿死 206 亡率(%‰)孕产妇死亡率(1/10万 农村合计城市农村 :中卫生和计划生育统计年鉴 71.180.046.3100.0 7 0121.4 20.7 国家卫生和计划生育委员会翁340.450.23.161.9 639.643.222.358.2 2003 833.451.327.665.4 028.548.326.163.0 2006 12.0 623.641.124.845.5 2007 021.836.625.241.3 2008 922.734.229.236.1 0.130.029.730.1 19.126.125.226.5 014.523.222.423.6 2014 中他和熏科学虫私 914.2 Internal and Child Health Hospital Affiliated to Anhui Medical Universit 医計六子油纷保法 要疾病死亡率(1/10万 死亡总数 2 肝病 201083373.32.80.40.927812310.99.21.23 7.2,9 10. 40.6 0.827. 010.912 6.62.6 0.628.2114 7.813.30.6 5.72.02.53.20.21.02691.14.6 4.22.33.31.90.I1.021.11L616.49.50.74.7 城市 192.82.5030.927.18.39.48.31.031 502.02.03 04.319.72.97.914.50.05.3 201257151.539030.825670701741.23.5 20135.6212.12.70.00.925.0929.211.80 1.31.42.32.70.20.821.27111.113.11.04.0 3.50.95.20.70.20.717.94826.23.61.23.6 33.4 28.01421.39.41,33.1 33.2 112.110. 6.92.81.73.30.20.529.312.17.313.80.92.2 20146.32.22.6 0.31.128.310011.6 Internal and Child Health Hospital Affiliated to Anhui Medical Universit 医計六子油纷保法 发生在手术室 426岁初产妇,因妊娠39周,头盆不称,在 硬膜外麻醉下行剖宫产术 4胎儿取出后,产妇突感寒战,呼吸困难, 4BP:100/50mmHg,心率快而弱,肺部 听诊有湿罗音,子宫出血不止 Internal and Child Health Hospital Affiliated to Anhui Medical Universit 医計六子油纷保法 羊水栓塞 (Amniotic Fluid Embolism. AFE) 4产程中或胎儿娩出后 4突然出现的 喘憋 ●心肺功能衰竭 ●昏迷 意识丧失 ●甚至心跳骤停 DC所致严重产后出血为特征的产科并发症 4病死率高达20%~60% Internal and Child Health Hospital Affiliated to Anhui Medical Universit 医計六子油纷保法 发生率 4羊水栓塞的发生率为180000~1/8000 ●临床表现的多样性和缺乏客观、统一的诊断标准 有些研究存在过度诊断现象 基于全国的登记和统一的诊断标准,羊水栓塞的10年发生率 ●日本为5/10万 争英国为20/10万 ●美国为8/10万 4我国缺乏大规模的羊水栓塞发生率的调查 ●应建立全国性的统规范登记、报告和专家审核制度 Internal and Child Health Hospital Affiliated to Anhui Medical Universit 医計六子油纷保法 机制 肺动脉高压 弥散性血管内凝血 羊水内有形物质直接形成栓子 羊水成分激活外源性凝血系统 经肺动脉进入肺循环阻塞小 ,在血管内产生大量的微血栓 血管引起肺动脉高压 消耗大量凝血因子及纤维蛋 白原,致使Dc发生 病理 生理 过敏性休克 急性肾功能衰竭(ARF 羊水成分为致敏原,引起型 变态反应,立即出现