AL-4623混凝土抗折委托单.docVIP

奥来国信（北京）检测技术有限责任公司混凝土抗折检测委托单 奥来国信（北京）检测技术有限责任公司 AL-4623-2012 委托编号： 以下内容由委托方填写 工程代号 委托人签字 联系电话 委托单位 委托日期 年 月 日 工程名称 试件编号 注：很重要，必填且不能重复 工程部位 检验类型 □见证检测（见证记录附后） □委托检测 成型日期 年 月 日 抗折强度 MPa 混凝土等级 C 试件尺寸 （mm） × × 要求龄期 (天) 要求试验日期 年 月 日 养护条件 口标准养护28天 口标准养护 口同条件养护 试件制作人 配合比编号 水泥品种及 强度等级 试验编号 砂品种 □中砂 □细砂 □粗砂 □ 试验编号 石品种 □碎石 □卵石 □豆石 □ 试验编号 外加剂名称 □减水剂 掺量(%) 试验编号 □ 掺量(%) 试验编号 □ 掺量(%) 试验编号 掺和料名称 □粉煤灰 □ 掺量(%) 试验编号 □矿渣粉 □ 掺量(%) 试验编号 检验规程 GB/T 50081-2002普通混凝土力学性能试验方法标准 检测项目 抗折强度 备注 以下内容由实验室填写 样品异常描述（样品无异常可不描述）： 收样员 签字 业务员 联系方式：综合服务技术咨结果及报告查取样约报告更改查建材一传投邮政编码：101302 通讯地址：北京市顺义区顺于路高丽营段138号院 电子邮箱aolaiguoxin@sina.cn 本委托单一式两联：第一联实验室留存 第二联客户留存 注：委托方对所提供一切资料及样品真实性负责，并提供必要的文件；检测机构对试验结果的准确性负责，并保护委托单位的机密和所有权。