AL-4622混凝土抗冻委托单.docVIP

奥来国信（北京）检测技术有限责任公司混凝土抗冻检测委托单 奥来国信（北京）检测技术有限责任公司 AL-4622-2012 委托编号： 以下内容由委托方填写 工程代号 试件编号 委托人签字 注：很重要，必填且不能重复 委托单位 联系电话 工程名称 委托日期 年 月 日 工程部位 检验类型 □见证检测（见证记录附后） □委托检测 试件制作人 强度等级 C 抗冻设计标号 D 试件尺寸(mm) 100×100×100 养护条件 口标准养护 成型日期 年 月 日 试验方法 慢冻法 要求龄期 (天) 坍落度 mm 配合比编号 要求试验日期 年 月 日 水泥品种及强度等级 试验编号 砂种类及规格 试验编号 石种类及规格 试验编号 外加剂名称 掺量(%) 试验编号 掺量(%) 试验编号 掺量(%) 试验编号 掺量(%) 试验编号 掺和料名称 掺量(%) 试验编号 掺量(%) 试验编号 混凝土生产企业名称 检验规程 GB/T 50082-2009普通混凝土长期性能和耐久性能试验方法标准 检测项目 强度损失率、重量损失率 备注 以下内容由实验室填写 样品异常描述（样品无异常可不描述）： 收样员 签字 业务员 联系方式：综合服务技术咨结果及报告查取样约报告更改查建材一传投邮政编码：101302 通讯地址：北京市顺义区顺于路高丽营段138号院 电子邮箱aolaiguoxin@sina.cn 本委托单一式两联：第一联实验室留存 第二联客户留存 注：委托方对所提供一切资料及样品真实性负责，并提供必要的文件；检测机构对试验结果的准确性负责，并保护委托单位的机密和所有权。