颈椎病中西医诊断汇编.pptVIP

颈椎病的中西医诊断 、概况与临床表现 病情比较轻的颈椎病患者仅仅出现颈、项、背 部发僵、发硬、疼痛,颈椎屈伸、转动活动时可 出现症状加重。如果影响到通往上肢的神经,则 还可出现颈项部连带上肢疼痛、放射痛或麻木 也可出现皮肤感觉迟钝、上肢肌肉力量减弱。如 果影响到通往头部的神经、血管、椎动脉,可以 出现头晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣、视物不清 等 、概况与临床表现 3、发病率 颈椎病发病率随着年龄的增加而显著提高。40~50岁的发病率为20% ,60岁以上者达50%,而70岁以上则更高。颈椎病多为青中年好发 目前发病年龄趋于年轻化, 近年来有调查显示我国青 少年颈椎病的发病率呈逐 年上升的趋势。 、概况与临床表现 4、发病因素 (1)年龄因素:就像一台机器一样,随着年龄的增长,人体各部件的磨 损也日益增加,颈椎同样会产生各种退行性变化,而椎间盘的退行性变化 是颈椎病发生发展中最基本和最关键的基础。另外,小关节和各种韧带的 退变也有重要的作用。 (2)慢性劳损:是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤,如不良 的睡眠、枕头的高度不当或垫的部位不妥,反复落枕者患病率也较高。另 外,工作姿势不当,尤其是长期低头工作者颈椎病发病率特高。再者,有 些不适当的体育锻炼也会增加发病率,如不得法的倒立、翻筋斗等。 (3)外伤:在颈椎退变、失稳的基础上,头颈部的外伤更易诱发颈椎病 的产生与复发。病人往往在轻微外伤后突然发病,而且症状往往较重,合 并骨折、脱位者则给治疗增加困难 、概况与临床表现 (4)咽喉部炎症:当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时.因周围组织的炎 性水肿,很容易诱发颈椎病症状出现.或使病情加重 (5)发育性椎管狭窄:椎管狭窄者更易于发生颈椎病,而且预后也相对较差 (6)颈椎的先天性畸形:各种先天性畸形,如先天性椎体融合、颅底凹陷等 情况都易于诱导颈椎病的发生 (7)代谢因素:由于各种原因所造成人体代谢失常者,特别是钙、磷代谢和 激素代谢失调者,往往容易产生颈椎病 (8)精神因素:从临床实践中发现,情绪不好往往使颈椎病加重,而颈椎病 加重或发作时,病人的情绪往往更不好,很容易激动和发脾气,颈椎病的症 状也更为严重。 临床分型 颈型:由于头颈部长期处于单一姿势,造成颈部肌肉、韧带和关 节劳损所致。患者主要表现为颈部易疲劳,颈项强直、疼痛,不 能长久看书和写字,晨起常感颈部发紧、发僵,活动不灵活等症 状 神经根型:是颈椎病中很常见的一种,约占60%左右。神经根型 颈椎病是由于颈椎退变、增生,刺激和压迫了颈神经根而引起的 病症。患者常感到头、颈、肩、臂和手部疼痛、麻木,且麻木多 出现在手指和前臂。 脊髓型:是一种比较严重的颈椎病,它是由于颈椎间盘向后突出、 椎体骨质增生等原因,对颈部脊髓直接压迫而引起的。当脊髓受 压后,患者可出现上肢或下肢单侧或双侧麻木、酸软无力,严重 的可出现活动不便,走路不稳等症状。 、临床分型 椎动脉型:也是常见的一种颈椎病,它是在颈椎退变的基础上,引起 椎动脉供血不足,而引起一系列病症。发病时,患者都有不同程度的 眩晕,还伴有恶心、呕吐、复视、耳鸣、耳聋等症状。每当患者头部 向后仰、低头看书、突然转头、反复左右转头时,发生眩晕。猝倒是 这种病的特有的症状,往往在颈部转动时,突然发生四肢麻木、软弱 无力而跌倒,但患者神志清楚,多能自己起来。 交感神经型:这类颈椎病主要是由于颈椎退行性变,骨质增生刺激或 压迫了颈部交感神经引起的。由于交感神经受到刺激,引起它所支配 的内脏、腺体、血管的功能障碍。患者主要表现为自感头枕部痛、头 晕、偏头痛、心慌、胸闷、肢体凉、皮肤温度低等症状 混合型:凡有以上症状两种以上的患者,统称为混合型颈椎病。 颈椎病的严重症状 、中风:中风病人有90%以上都有颈椎病,很 多人中风后仍不清楚这一原因。 2、失眠,神经衰弱:经临床观察在这类病症 的人中,有70%的人由颈椎病引发。 3、突然发作的眩晕:主要是椎动脉压迫所致 ,突然晕倒往往会带来严重后果。 4、记忆力严重下降:为椎动脉受颈椎压迫引 起,严重会续发脑梗甚至脑出血。 颈椎病的严重症状 ·5、颈部僵硬不能转动 颈椎病因椎体退变,韧带钙化会导致颈部活 动受限。 6、植物神经功能紊乱:椎前缘骨质压迫食管 后壁或刺激周围软组织反应引起。 7、上肢疼痛无力:由椎间压迫神经根引起, 可同时影响躯体两侧,发展较快。 8、高位截瘫:颈椎骨质增生,骨刺压迫颈部 神经根和脊髓,导致发病瘫痪。 9、耳聋:刺激或压迫颈椎旁的交感神经节后 纤维引起,往往伴随视物模糊等