陶飞228指南指导下碘对比剂应用汇编.ppt

陶飞228指南指导下的碘对比剂 应用 序言 2 术前预防一碘对比剂选择及水化 目录 3术中操作一碘对比剂限量 4 术后管理一迟发皮肤不良反应 5 小结 Bayer HealthCare 序言 经桡动脉冠脉介入特点和碘对比剂要求 经桡动脉路径的优势 对临床操作的要求 国内外指南均推荐13 更细的导管可能影晌造影图像质量4 ·相关并发症少,住院时间缩短2 需综合考虑导管管腔大小与注射推力 选择更为细小的指引导管3 和温度、对比剂的理化特性(如碘 经挠动脉冠脉介入选择的导管通常更细小,对碘对比剂应用的要求也更高 et al. Best Practices for Transrad ohy and Intervention: a conser CAL Catheter Card terv.2014;83(2):228-36. 中华心血爸病杂志2016;44(5):382-400 等.经桡动脉4F导爸行冠状动詠造影的可行性与安全性研究.中国介入心脏病字杂志.2012:20(1) Zhang J], et al. Effects of viscosity on power and hand injection of iso-osmolar iodinated contrast media through thin catheters. Acta Radiol. 2016: 57(5): 5: 碘对比剂发展历程 以三碘苯环为核心基团的非离子碘对比剂的时代 离子型 非离子型 197819851988碘 黯」碘货 伦琴发现线无 克沙醇一 高渗 低渗 等渗 <单碘米双 有机碘对比剂 一第一代 <第二代一>k 第三代 与离子高渗碘对比剂(HoCM)相比,优維显碘普罗胺等非离子低渗碘对比剂(LoCM)的不良反应 发生率更低,整体发生率为313%,严重不良反应发生率为0.04%2 Katayama. Radiology 1990: 175: 621-628 Bayer HealthCare 合理应用碘对比剂 心血管介入治疗围手术期管理的重要环节 良好的术前、术中及术后管理对于心血管介入治疗极其重要,任何一个环节疏忽都有可能影 响手术成功率及患者预后 碘对比剂的合理选择与应用是其中很重要的一环 术 术 前评估 中造影 后治疗 险获益评估 限制碘对比剂用量 并发症处理 疗方案规划 ·合并症管理 01木+及术后并02·处的不良03 碘对比剂选择 发症 水化 处理药物不良反应 Bayer HealthCare 2 术前预防—碘对比剂选择及水化 心血管领域权威指南 推荐使用非离子低渗或等渗碘对比剂 碘对比剂血管造影应用相关不良 推荐患者使用非离子型低渗或等 反应中国专家共识 渗碘对比剂,不推荐使用离子型 陈的岱陈纪言傅国胜杜志民方全崔连群李浪黎 高渗对比剂 辉王建安王海目万征徐亚伟崔勇葛均波 代表《碘对比剂血管造影应用相关不良反应中国专 2015年推荐使用低渗或等渗对比剂 2014年推荐使用低渗或等渗对比剂 EUROPEAN SOCIETY OF 2007年推荐使用低渗或等渗对比剂 CARDIOLOGYe Bayer HealthCare 其它领域的国际权威指南也做出了相同的推荐 欧洲心脏病学会 ●--轻、中、王底慢性功能不全忠,低或等渗对比剂推荐剂是 2012美国心脏病学基金会 心血管造影和介入学会 2013肾脏学会、英国心血管 我们建议:在有对比剂话导急性损伤危险因素忠者,尽可能最低剂使用低或等漆对比 介入学会、皇家放射科学院 2011欧洲泌尿生殖放射学会 对比剂安全委员会 在有CN皆推荐使用低渗或等渗对比剂 2010亚洲心血管成像学会 2013美国放射学会 2014加拿大放射学家协会 Bayer HealthCare