急危重症护理 呼吸机的使用 呼吸机的使用.pptxVIP

外科护理Surgical Nursing2 17全国护理专业教学资源库主讲人：时明杰日 期：2017.10.25学 校：商丘医学高等专科学校第四章 重症监护 第四节 呼吸机的使用 呼吸机的使用方法 案例导入如图所示：患者，男，82岁，慢性病史，2天前出现烦躁、瞻望随来院就诊，经检查，诊断为Ⅱ型呼衰，慢性肺心病合并肺部感染，酸碱失衡，心功能不全，需要经鼻气管插管，呼吸机支持治疗。 问题： 1.该病人使用呼吸机前需要进行哪些准备？ 能力目标：能正确使用呼吸机的连接。 知识目标：能认识呼吸机参数的意义。 学习目标 素质目标：对应用呼吸机的病人可以有效的、耐心的进行沟通和护理。1243 学习内容概述呼吸机使用前的准备呼吸机的使用方法应用呼吸机病人的护理一、概述机械通气：是指在患者自主呼吸和/或氧合功能出现障碍时运用呼吸机使患者恢复有效通气并改善氧合的支持手段。目的：保证肺泡通气、纠正低氧血症、减少呼吸功。一、概述通气方式无创通气：是指不经气管插管而增加肺泡通气的一些列方法的总称，包括体外负压通气、经鼻/面罩正压通气、胸壁震荡级膈肌起搏等。有创通气：是指通过气管插管或气管切开，与病人连接进行通气的方式，有三种包括经鼻气管插管、经口气管插管、气管切开。一、概述常用通气模式控制通气（CV）是指呼吸机完全替代病人的自主呼吸，是机械通气最基本的方式。辅助通气（AV）：是在病人用力呼吸时提供通气辅助，是最早使用的依靠病人自主呼吸触发的正压通气技术。同步间歇指令通气（SIMV）：是控制模式与自主呼吸的结合，是在预设的呼吸频率、潮气量、流速以及触发灵敏度等基础上，呼吸机按预设指令对病人提供正压通气，是撤机机械通气的过渡方法。二、呼吸机使用前准备接好呼吸机管路或模拟肺，接通电源和气源后试机检查呼吸机运转及性能是否良好调节湿化器温度32—35℃二、呼吸机使用前准备用物准备：呼吸机、已消毒呼吸机回路一套（螺纹管、湿化器、集水杯、Y型接管）、过滤纸、蒸馏水、模拟肺、手套。（一）内容三、呼吸机的使用方法 试机 : 携用物至床旁，查对床号、姓名、说明目的。检查呼吸机连接是否正确，接通电源、氧源。 调节呼吸机参数：设置通气模式、潮气量、呼吸频率、氧浓度、触发灵敏度。 连接：取下模拟肺将呼吸机与人工气道相连接。听诊：两肺呼吸音，检查通气效果，监测有关参数。（一）内容三、呼吸机的使用方法 设定报警上下限：报警阈限，打开报警系统。 严密监测生命体征：。包括血氧饱和度，呼吸同步情况，患者肺部情况，根据需要必要时吸痰。 （二）呼吸机的调节三、呼吸机的使用方法潮气量：成人8 ～ 12mh/kg,儿童5 ～ 6ml/kg呼吸频率：一般成人12 ～ 16次/分,儿童20次/分通气压力：一般成人15 ～ 20cmH2O，儿童12 ～ 15cmH2O吸呼比：1:1.5 ～ 1:2供氧浓度：40％ ～ 50％为宜，不超过60％设置报警界限调节温化、湿化：32 ～ 35℃调节同步触发灵敏度：一般-2 ～ -4H2O （三）撤机三、呼吸机的使用方法遵医嘱检查病人是否符合停机指征。将呼吸机与人工气道断开。准备合适的给氧装置。严密观察患者病情变化，确定病情平稳再关机，停机顺序为关湿化瓶开关→关呼吸机主机开关→关压缩机开关→拔氧源→切断电源。清洁病人口鼻，畅通气道，取合适体位。清理用物，消毒备用。 四、应用呼吸机病人的护理（一）临床护理：对生命体征监护和神经精神症状观察；观察心率、心律。血压和心电图的变化；观察呼吸机工作运转情况；呼吸功能的监护；监测潮气量、肺部顺应性、吸气峰压、气道阻力、吸氧浓度等；及时检查X线片。四、应用呼吸机病人的护理（二）呼吸道的护理：加强对呼吸道的湿化、温度调节；保持呼吸道通畅；气囊充气、放气时，检查压力必须＜25mmHg。四、应用呼吸机病人的护理（三）基础护理 2、预防压力性损伤的发生 1、体位护理 3、口干或口渴 的护理四、应用呼吸机病人的护理（四）心理护理：增加患者安全感；缓解焦虑、恐惧、孤独等心理不适。目标检测思考：A1型题1. 目前临床上常使用的机械通气为()A. 正压通气 B. 负压通气C. 无压力通气 D. 以上均不是 2.吸呼比一般设置为（ ）A. 1:3 B. 1:1.5—1:2 C. 1:4 D. 2:1THANK YOU！