病原生物学与免疫学 呼吸道感染感染常见细菌 6.呼吸道感染细菌.pptx

;呼吸道感染细菌;经呼吸道传播引起呼吸系统或呼吸系统以外症状的细菌。 ;益阳医学高等专科学校;主诉：男，20岁，咳嗽数周。; 查体：T38℃，胸部X光：右上肺叶后段浸润提示空洞。 ; 1、该患者最可能的诊断是什么？  2、该菌是怎样传播的？ 3、怎样在实验室培养该菌？ 4、对于他的家庭成员应做哪些预防？ ;结核杆菌—结核病（“痨病”）,肺结核最常见 20世纪30年代，“十痨九死”的悲惨状况。 50年代后，抗结核药物应用， “十痨九愈”； 卡介苗（BCG）的接种使结核疫情得到很大控制。 科学家也预言：至2000年人类将消灭结核病？！ ; * 我国属于22个结核病高负担国家之一， 结核病人数仅次于印度，位居世界第二 全国至少5亿以上人口感染了结核菌 * 现有肺结核病人600万，其中具有传染性的病 人200万，每年死于结核病的约15万。 ;;基本病理：渗出，干酪样坏死，结核结节;◆细长略带弯曲 ◆抗酸杆菌 ;2. 培养特性;结核杆菌在罗氏培养基中生长现象; “四怕”;4. 变异性;可能致病机制： ①细菌在组织细胞内大量繁殖引起的炎症； ②菌体成分和代谢产物的毒性作用； ③菌体成分对机体造成的免疫损伤。 ;（一）致病物质——荚膜和菌体成分;◆索状因子——损伤线粒体膜、抑制WBC游走、引起慢性肉芽肿； ◆磷脂——促使结核结节形成; ◆硫酸脑苷脂——抑制吞噬细胞中吞噬体与溶酶体的结合，使MTB在吞噬细胞内存活； ◆蜡质D——可激发迟发超敏反应，引起机体损伤;（二）所致疾病;原发感染（原发型肺结核）;诱发因素：原发病灶中潜伏的结核杆菌； 外界的结核杆菌再次侵入。 感染特点：病灶局限，钙化、纤维化，一般不 累及邻近淋巴结，但易发生干酪样坏死 和形成空洞，菌随痰排出，称为开放性 肺结核，传染性强。; 进入血液循环引起肺内、外播散，如脑、肾结核，也可引起肠结核、结核性腹膜炎等。 大多与结核分枝杆菌L型有关;1.免疫机制;2.免疫与超敏反应;有毒MTB;3.结核菌素试验;-- + ++;(3)试验方法与结果判定;(4) 结核菌素试验用途 ;预 防; 细长弯曲，排列不规则，革兰染色阳性，美蓝或奈瑟法染色时，出现异染颗粒。;;; 白喉外毒素;;（四）防治原则;流感嗜血杆菌（流感杆菌）;G-小杆菌，两端浓染 光滑型（有毒）菌株有荚膜，无芽胞； 需氧菌，营养要求高，鲍金培养基培养 所致疾病：百日咳 病程分三期： 卡他期 痉咳期 恢复期 预防：百日咳死疫苗（白百破三联疫苗） 治疗首选红霉素、氨苄青霉素等。 ;G-小杆菌，常用镀银染色 需氧菌，营养要求高，F-G培养基培养 人工管道水源中常见 引起军团病，分三型： 流感样型（轻型） 肺炎型（重型/流行性暴发型肺炎，易发生于心肺疾患） 肺外感染型 首选红霉素;