老年抑郁症汇编.ppt

课件-老年扣郁症 得了抑郁是不是因为我不坚强? 抑郁 意志薄弱 定义 抑郁是一种负性、不愉快的情绪体验;抑郁 症是以情绪低落、活动能力减退以及思维迟缓为 主要特征的一类障碍。病程持续至少2周。目前 全世界约有34亿人患病。 DsMⅣV,1994 沈渔邨主编.精神病学第五版.人民卫生出版社.2009年10月 为什么要关注抑郁症? 识别率低 ◆WHO多中心合作研究显示15个不同国家或地区内科医生 对于抑郁症的识别率平均为556%,而中国上海为21%。 治疗率低 ◆2001-2005年我国四地区的调查显示有91.7%的心境障碍 患者从未寻求治疗 疾病负担重 预测2020年抑郁症将成为继冠心病后的第二大疾病负担 ◆抑郁症仍是精神疾病负担中的最主要问题(47%)。 江开达主编.抑郁障碍防治指南.北京大学出版社.2007年6月. ed disability of mental disorders in four provinces in China during 2001-05: an epidemiological survey. Lancet 2009: 373: 2041-53. fizer Internal Use 老年期抑郁症是一种什么样的病? 老年期抑郁症是一种危害老年人身心健康的常见病,它是 指首次发病年龄在60岁以后,以显著而持久的抑郁心境为 主要特征的精神障碍疾病。其具体临床表现以情绪低落、 活动能力减退以及思维迟缓为主要特征,病程持续至少2周 ,并由此导致患者在心理、生理和生活等方面出现效率下 降、功能减低和能力退弱等状态。 为什么会得病? 生物胺:去甲肾上 腺素(№E)、五 抑郁症 心理社会因 羟色胺(5-HT 素:生活事 多巴胺(DA) 件、环境应 激等 神经内分泌:下 丘脑-垂体-肾上 腺(HPA)轴 下丘脑-垂体甲 状腺(HPT)轴睡眠与脑电生理异常 遗传因素 易感基因 脑结构异常 与调节情绪有关的神经递质 5-HT 焦虑 易激薏 精力 强迫 兴趣 情绪 性功能 认知功能 动机 食欲 攻击 驱动力 Stahl Essential Psychopharm Neuroscientific Basis and Practical 2nd ed. Cambridge, UK 老年抑郁症的患病率有多高? 老年抑郁症患病率的代表性研究 20.3 11.5 (1988) al Parmelee et abRown et al (2002) Geron sci.1989;44M22M29. Brown et al. J Am Geriatr Soc. 2002; 50(1): 69-76 Jones et al. J Am Geriatr Soc 51: 2003: 1404-1409 老年抑郁症的患病率有多高? ●有关统计资料表明,老年期抑郁症的患病率为 12.4%~14.7%,一般女性多于男性,性别比大约 为2:1,而随着人口老龄化的到来,老年期抑郁 症的患病率也呈现逐渐增加的趋势,成为人们普 遍关注的话题。 老年抑郁症的识别率更低 老年抑郁症患者常未被及时识别和诊断,其原因主要在于 老年人的抑郁症状 老年人本身倾向于 认知功能损害使 淡化症状严重性, 易被误认为老年化 老年患者抑郁症 拒绝承认患病,不 过度或躯体疾病 的诊断更加困难 认为兴趣丧失和疲 乏是抑郁的表现 Buckley, M.R. and v D. JAAPA 2007: 20(8): 34-41. Nelson,J C, et al. Int J Geriatr Psychiatry 2006: 21(9): 898-90