1厘米大乳腺纤维瘤是否需手术？.pdfVIP

我在 2013 年 4 月做过一次乳腺纤维瘤微创手术，今年 4 月在医院复诊时又查出乳腺有 一个 1 厘米大的纤维瘤。 请问专家， 为何会复发得这么快？是否需要再次手术？再次手术是 选微创还是传统开刀？哪种做得更干净？ 解答：南方医科大学珠江医院普外乳腺、血管科主任医师罗云峰 乳腺纤维瘤是女性常见的良性肿瘤，多见于青、壮年女性，常常表现为无疼痛的肿块， 一般为单个，触摸时光滑，圆形或椭圆形，可滑动， 如果一侧乳房出现两个或两个以上的称 之为多发性乳腺纤维瘤。你来信表明在乳腺纤维瘤切除术 1 年后，又经 B 超发现并确诊为 1cm 大小的乳腺纤维瘤，这种在短期内出现的可考虑为多发性乳腺纤维瘤。 多发性乳腺纤维瘤的病因目前尚未完全明确， 可能与雌激素水平失衡、 高脂、 高糖饮食 或是家族遗传倾向有关，临床上还有 “种子 -土壤 ”学说，认为同一乳腺组织中存在对雌激素 敏感程度不同的区域。 在医学文献报告中， 虽然仅有少数乳腺纤维瘤可发生恶变， 但它不易 与早期乳腺癌相鉴别。建议如果女性触摸到乳房有肿瘤，应早做 X 线、 B 超或穿刺活检等 进一步检查。 乳腺纤维瘤或多发性乳腺纤维瘤的治疗通常采取手术切除，其他方法治疗效果不明显， 不宜盲目采用。而手术时机也因人而异，一般按婚前、婚后孕前或孕后、 35 岁以上不同时 期进行选择。 婚前发现乳腺纤维瘤的女性， 大多数可选择合适的时间进行手术切除； 婚后尚 未怀孕期间发现的女性， 则宜在计划怀孕前尽早手术； 如果是在怀孕后才发现的乳腺纤维瘤， 考虑到怀孕、哺乳等均有可能促使肿瘤加速生长，应在怀孕第 3~6 个月之间，经医生评估、 结合个人的身体情况选择手术时机。对于 35 岁以上的女性，发现肿瘤后均应手术治疗，并 在术中做快速病理检查，尽早排除恶变的可能。 而在治疗上， 目前有传统开刀切除术及乳腺微创旋切术两种方式。 传统开刀切除术可选 择乳晕旁切口或肿瘤表面的乳房放射状切口进行肿瘤切除。乳腺微创旋切术的优点是在 B 超引导下能准确定位，伤口仅为 2～3mm 大小，特别对小于 1cm 的肿瘤及多发乳腺肿物较 传统开刀手术更有优势， 可以一个切口切除多个肿瘤， 达到对乳房皮肤的最小损伤。 但微创 术式确实也有其局限性，仅适用于肿瘤直径 2cm 的乳腺纤维瘤或乳腺结节，且手术费用较 传统开刀贵，未生育的年轻女性，如果肿瘤位于乳晕深部，旋切刀容易伤及大乳管，可能影 响将来的哺乳。 就你的情况，建议还是要手术治疗， 但应根据你自身的情况， 找专科医生咨询评估，权 衡各种利弊，特别要了解清楚肿瘤是否长在乳晕深部，再合理选择手术方式。 (记者翁淑贤 通讯员胡琼珍 )