抗结核用药的原则.docVIP

抗结核用药的原则 结核病用药的“十字方针”：早期、适量、联用、规律、全程。 早期：早期病灶内结核分枝杆菌生长旺盛，代谢活跃，对药物敏感，病灶部位血供丰富，药物浓度高，同时机体抵抗力较强，可获良好疗效。 适量：适当剂量的治疗既能发挥抗结核药物最大杀菌和抑菌作用，病人又不会因药物毒副反应而不能耐受抗结核治疗。剂量不足常导致治疗失败并诱导结核菌耐药;剂量过大毒副反应出现几率增大、程度加剧而影响治疗。 联用：联合用药不仅能促进药物发挥协同作用，同时可提高疗效、降低毒性、延缓耐药性的产生，并可交叉消灭对其他药物耐药的菌株。 规律：在规定疗程内规律用药，严格遵照方案执行规定的治疗，杜绝中断、遗漏，才能预防结核菌产生耐药性。确诊的结核病人，须按其结核类型、用药史以及病人的具体情况，选择规范的结核病化疗方案。 全程：按规定方案完成治疗疗程可确保疗效，降低结核病化疗失败率和复发率。一个疗程三个月。全疗程一年或一年半。短化不少于6个月或10个月。 以上“五原则”中，早期和联合用药所起的作用较大，而适量、规律及全程则强调坚持按照方案规则治疗，不要轻易中断、变更治疗，要求患者的配合和依从性，治疗才能达到预期的目的。用药缺乏规律性、中断治疗、剂量不足、过早停药等，有悖于上述“五原则”的做法，是导致结核菌耐药的“孵化器”。容易造成治疗失败。