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老年肺结核的鉴别诊断 2012-05-23 11:00来源：中国社区医师作者：高 微微 字体大小 -|+ 目前，肺结核的诊断仍然是一个综合诊断过程。除依靠症状、体征、胸部 X 线和痰检进行诊断外，最重要的一项是对菌阴患者进行肺结核与相类似的肺部疾病的鉴别诊断，即排除与结核病影像相类似的其他肺部疾病。根据卫生部发布的结核病分类 (WS196～2001)，把肺结核作为全身结核病分类的一部分，分为原发性肺结核、血行播散性肺结核和继发性肺结核 3 类。根据这 3 类肺结核的发病机理、病理特点和胸部 X 线影像学，临床上又可进一步分为以下几种常见类型。? 以上每一类型肺结核，均有与肺部其他疾病相类似的症状和影像，在诊治过程中需要进一步鉴别除外非结核疾病所致的影像表现，以防误诊、误治。原发性肺结核的鉴别诊断临床主要是纵隔淋巴结结核与淋巴系统肿瘤、支气管肺癌、结节病等其他引起纵隔淋巴结肿大的疾病相鉴别。恶性淋巴瘤 (包括何杰金病和非何杰金淋巴瘤) 临床表现特点 常有反复高热、干咳等表现，食欲不振、消瘦和贫血等全身症状明显，症状发展迅速。很快出现上腔静脉和气管受压的症状，并可同时伴有锁骨上、腋下、腹股沟等浅表淋巴结肿大和肝脾肿大等。胸片和胸 CT 增强扫描特征 可分别显示单侧肺门、双侧肺门 (不对称性) 和纵隔内多组淋巴结肿大，肿大淋巴结可融合成块，其内密度多均匀，边界多清