回顾肺癌与肝癌-长春2014-6.ppt

肿瘤的动门脉瘘（门脉早显）-1 肝动脉期扫描，肝门门脉高强化，而此时SMV尚未强化，显然是动-门脉短路所致 ︵。︵ * 肿瘤的动门脉瘘（门脉早显）-2 ︵。︵ * 门静脉的消失是肿瘤存在的重要标志 ︵。︵ * 门静脉期是观察 门静脉血栓的最佳时相 ︵。︵ * 肝癌与硬化结节 ︵。︵ * 有硬化部分的磨玻璃样变——高危征象 高分化腺癌 HRCT (2mm) Masahiko Kusumoto MD ︵。︵ * 支气管肺泡癌 ︵。︵ * 随访观察的大小变化有重要意义 2002.9（71y） 2007.9 （76y） Masahiko Kusumoto MD 高分化腺癌 随访逐渐增大，肺癌可能性增大 ︵。︵ * 随访观察的密度变化有重要意义 2010-10 2007-12 随访中，中心出现高密度，极其危险 支气管肺泡癌 ︵。︵ * 随访密度和大小都有改变：腺癌 2004-1-15 2005-5-21 2007-11-1 ︵。︵ * 肺内结节灶的危险征象 也适用于GGO的评价 分叶 放射状毛刺 空泡征 血管集束征 胸膜凹陷征 ︵。︵ * a. 分叶征 ︵。︵ * b. 放射状毛刺 ︵。︵ * c. 空泡征 ︵。︵ * d. 血管集束征 ︵。︵ * e. 胸膜凹陷征 ︵。︵ * 六、癌性淋巴管炎的CT识别 常规HRCT的优势 淋巴管走行于小叶间隔内 小叶间隔增厚 网格状改变（多边形） ︵。︵ * 小叶间隔的解剖： 肺小叶： 在形态上略呈锥形，底面呈不规则多边形，每边约1～2.5cm。 小叶间隔： 由小叶周围结缔组织及在其内的肺小静脉、淋巴管和神经组成 ︵。︵ * 小叶间隔肥厚（线样和多边形） 网格状改变 Reticular opacity 正常小叶间隔HRCT不能显示，只要看到小叶间隔，即可视为增厚 ︵。︵ * 癌性淋巴管炎（小叶间隔增厚） ︵。︵ * 癌性淋巴管炎（网格状改变） ︵。︵ * 小 结 1、以往征象已不能适应MSCT时代的要求，CT征象需要重新认识和整合 2、随着CT分辨力的提高，要注意支气管的改变 3、随着CT分辨力的提高，要重视磨玻璃样结节的观察 ︵。︵ * Thanks for your attention ︵。︵ * 肝脏肿瘤的CT与MR 柳 澄 山东省医学影像学研究所 ︵。︵ * 一、肝肿瘤的CT扫描与诊断 MSCT为断提供了优秀工具： 1、快速全肝扫描（2-4秒），实现了全肝的时相扫描。 2、对比剂的作用更加明显 ︵。︵ * （一）、肝癌的扫描与表现 肝脏分期增强扫描 分期扫描是根据肝脏供血特点制定的： 肝脏血供特点： 肝动脉 少（25%） 早 门静脉 多（75%） 晚 ︵。︵ * 肝脏分期扫描 动脉期: 观察有无异常肝动脉供血 （多，少，无） 门脉期： 观察有无异常门静脉供血； 门静脉血（瘤）栓形成 ︵。︵ * 正确分期的判断 动脉期： 肝动脉强化明显 ，门静脉系统、肝 静脉系统没有强化。 门脉期: 门静脉系统明显强化,明显高于正常 肝脏的密度。 ︵。︵ * 恰当的肝动脉期 动脉强化明显 门静脉无明显对比剂充盈 ︵。︵ * 恰当的门静脉期 门静脉高强化，高于正常肝脏 ︵。︵ * 太晚的肝动脉期 门静脉已经充盈， 此时难以判断是否有肝动脉供血 ︵。︵ * 肝癌的血供特点与CT表现的关系 动脉期扫描： 肝脏低密度（25%肝动脉供血） 肿瘤高密度（100%肝动脉供血） 门脉期扫描： 肝脏高密度（75%肝动脉供血） 肿瘤低密度（0%门静脉供血） ︵。︵ * 肝癌肝动脉供血特点的显示 ︵。︵ * 肝癌门静脉供血特点的显示 ︵。︵ * 肝癌三期扫描的典型表现 A-P P-P ︵。︵ * AP PVP 肝癌三期扫描的典型表现 ︵。︵ * 肝癌的三期扫描 AP PVP ︵。︵ * IV型（原脐凹征、血管集束征、短毛刺）  肺癌 ︵。︵ * 分叶、放射状毛刺、血管集束征、