安心财产保险有限责任公司人身意外伤害保险条款.docx

安心财产保险有限责任公司 人身意外伤害保险条款 注册号： C00020332312018062202042 总则 第一条 本保险合同由保险条款、投保申请、保险单、保险凭证以及批单组成，以确定投保人、被保险人和保险人的权利与义务。 第二条 本保险合同的被保险人应为身体健康，能正常工作或正常生活的自然人。 第三条 投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人或对被保险人有保险利益 的其他人。 第四条 本保险合同的受益人包括法定的身故保险金受益人和伤残保险金受益人。除另有约定外，伤残保险金的受益人为被保险人本人。 保障内容 第五条 本保险会为被保险人提供如下保障 ： （一）身故保险金给付 在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起一百八十日内因该 事故身故的；或被保险人因遭受意外伤害事故且自该事故发生日起下落不明，被人民法院 宣告死亡的， 保险人按本保险合同载明的保险金额，承担身故保险金给付责任。 但若被保 险人被宣告死亡后生还，保险金受领人应依法退还已领取的身故保险金。 被保险人身故前已领有本条第 ( 二) 款约定的伤残保险金的， 身故保险金为保险金额扣 除已给付伤残保险金后的余额。 （二）伤残保险金给付 在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起一百八十日内因该 事故造成本保险合同所附《人身保险伤残评定标准及代码》（保监发 [2014]6 号，标准编 号为 JR/T 0083-2013 ，以下简称“《伤残评定标准》”）所列伤残程度之一者， 保险人按 该标准所列伤残程度对应的保险金给付比例乘以本保险合同载明的保险金额， 承担伤残保 险金给付责任。 因事故发生导致的原发性损伤及其与之确有关联的并发症治疗终结或者临 床治疗效果稳定后进行鉴定。 如第一百八十日治疗仍未结束的，按第一百八十日的身体情 况进行伤残鉴定，并据此给付伤残保险金。 被保险人如在本次意外伤害事故之前已有伤残，保险人按合并后的伤残程度在《伤残 评定标准》中所对应的给付比例给付伤残保险金，但应扣除原有伤残程度在《伤残评定标 准》中所对应的伤残保险金 。 责任免除 第六条 因下列原因造成被保险人身故或伤残的，保险人不承担给付保险金责任： （一）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害； （二）被保险人故意造成自伤、自残或自杀； 1 （三）被保险人故意犯罪、拒捕、挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀； （四）被保险人因妊娠（含宫外孕）、流产（含人工流产）、分娩（含剖宫产）导致 的伤害； （五）被保险人因药物过敏或未遵医嘱，私自使用、涂用、注射药物造成的伤害； （六）被保险人接受包括美容、整容、整形手术在内的任何医疗行为而造成的伤害； （七）被保险人主动吸食或注射毒品，醉酒或受管制药物的影响； （八）疾病，包括但不限于猝死； （九）非因意外伤害导致的细菌或病毒感染； （十）任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染 或辐射； （十一）战争、军事冲突、武装叛乱或暴乱、恐怖袭击。 第七条 被保险人在下列期间遭受意外伤害导致身故或伤残的， 保险人不承担给付保 险金的责任： （一）被保险人从事违法、犯罪活动期间或被依法拘留、服刑、在逃期间； （二）被保险人存在精神和行为障碍（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ ICD-10 ）》为准）期间； （三）被保险人从事高风险运动、各种车辆表演、车辆竞赛或练习期间； （四）被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具期 间； （五）被保险人患艾滋病（ AIDS）或感染艾滋病病毒（ HIV）期间。 发生上述情形，被保险人身故的，本保险合同终止，保险人按日计算退还未满期保险 费。 保险金额 第八条 保险金额由投保人与保险人双方约定，并在保险合同中载明。保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。 保险期间 第九条 本保险的保险期间由投保人与保险人在投保时协商确定，并在保险合同中载明，最长不超过一年。 保险人义务 第十条 订立保险合同时，保险人向投保人提供的投保单应当附本格式条款，保险人应当向投保人说明保险合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 第十一条 本保险合同成立后，保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭 证。 第十二条 保险人认为被保险人提供的有关索赔的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人补充提供。 第十三条 保险人收到被保险人的给付保险金的请求后，应当及时作出是否属于保险责任的核定；情形复杂的，保险人将在确定是否属于保险责