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产前超声检查技术规范 为了规范产前超声检查和诊断技术，提高产前超声检查 质虽，根据《母婴保健法实施办法》和卫生部《产前诊断技 术管理办法》，结合产前超声检查国际进展、国内现状以及 实际情况，在广泛征询意见的基础上，现提出修改稿，修改 稿主要增加了早孕超声筛查规范内容以及对产科超声检查 医生的操作培训要求。供各级医院在产前超声操作培训及检 查时参考。 一、产前超声检查分级和定义 （一）胎儿生长测H超声: 包括早期妊娠超声检查和中、晚期妊娠一般超声检查。主要 对胎儿的生长发育进行大致评估，为产科临床提供一些有意 义的诊断依据。不涉及胎儿畸形排查，除早期妊娠超声检查 外，中、晚孕胎儿生长测虽超声不涉及孕母妇科情况排查。 （二）胎儿产前筛查超声：指在妊娠 18~24周内时对胎儿 进行系统的超声检查。主要观察胎儿重要器官的形态结构， 以便发现胎儿是否有致死或严重致残性畸形，包括卫生部要 求排查的无脑儿，脑膨出，开放性脊柱裂，单腔心、胸腹壁 缺损伴内脏膨出和致死性软骨发育不全 6大胎儿致死性畸 形。有条件的孕妇应在孕 24周前进行一次系统超声产前筛 查，以便及时发现异常，有机会进一步检查明确诊断或对发 现的异常有一个合理解释。 （三）胎儿产前诊断超声：指 在妊娠各期对胎儿生长测H超声或筛查超声发现的问题进 一步检查和分析，对胎儿是否存在严重发育缺陷做出最终结 论或合理解释。胎儿产前诊断超声需有严格的适应症，依循 卫生部2003年颁布的《产前诊断技术管理办法》的要求， 在有产前诊断资质的医疗单位，由资质的产前诊断人员双签 名发布超声产前诊断报告。 （四）胎儿针对性超声：指仅 针对某一胎儿脏器或某一系统进行超声检查，不涉及胎儿其 他器官检查。1、在妊娠中、晚期孕妇，以往超声检查发现 有非致命性胎儿畸形或异常、腔室容积改变的随访等。需注 明检查脏器。 2、胎儿心脏超声检查 二、各级产前超声检 查内容、标准和注意事项 （一）胎儿生长测虽超声 1、早 期妊娠生长测虽超声检查 （1）检查内容：观察妊娠盘部位， 是否多胎妊娠，评估孕周等。 （2）检查报告项目：胎盘部 位、大小。 胎芽或头臀径、胎心搏动。多胎任何应注明胎 儿的绒毛膜性。孕母双附件情况。 2、中、晚期妊娠一般超 声检查（1）检查内容：确定单胎或多胎、胎位、胎儿生长 参数评估、胎盘，半水观察。 （2）检查报告项目：胎儿的 胎位、胎心率、双顶径、股骨长、胎盘位置、半水、脐带， 孕26周后加侧脐动脉血流。 3、注意事项 （1）在检查晚 期妊娠生长测虽超声检查中，若发现胎儿有异常情况，应在 超声报告中作具体说明。 （2）考虑有半水过多或过少时， 应用半水指数反映半水情况，并在一个胎动周期内完成半水 指数的测虽。 （3）除早孕生长测虽超声外，孕母子宫和附 件异常情况不包含在胎儿检查中，如需检查，应另增加检查 脏器。（二）胎儿产前筛查超声 1、早孕超声筛查 检查内 容：完整的早孕超声筛查应包含 2方面内容：胎儿情况及 母体宫颈管和双附件情况。如为多胎妊娠，还须观察多胎妊 娠的绒毛膜性。 （1）基本测虽：头臀高，双顶径，股骨长 度，胎心率，颈后透明层厚度，半水。 （2）观察内容：胎 位，胎动，大脑镰，脉络丛，侧脑室，四腔心（不包括流出 道，大血管），脊柱，腹壁脐带插入处，胃泡，膀胱，四肢 （不包括指趾），颈后透明层，鼻骨，胎盘位置，半水等胎 儿附属物，多胎妊娠的绒毛膜性。 （3）孕母情况：宫颈管 长度，宫颈内口，胎盘下缘与内口关系，双附件情况。 报 告内容：头臀高，超声孕龄，胎位，胎动，胎心，颈后透明 层厚度，鼻骨是否可见，胎盘位置，成熟度，半水虽，宫颈 管长度，母体双附件情况。 注意事项： 1）胎儿超声孕龄 应根据自然蜷曲状态下的胎儿头臀高数据判定。 （2）在仪 器及人员条件允许的情况下，应进行含颈后透明层测虽及鼻 骨观察的超声筛查。如仪器及人员条件不允许，早孕超声筛 查报告可不含胎儿颈后透明层测虽及鼻骨。 （3）多胎妊娠 的胎儿绒毛膜性，应包含在此阶段妊娠的常规检查内容内。 2、中孕超声筛查： 除包括胎儿生长测虽超声在中、晚期一 般超声检查的内容外，主要是对胎儿体表及内脏的大体结构 进行系统的观察，在此阶段超声应检查出胎儿异常包含：无 脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损并 内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。 检查内容：除 包括胎儿生长测虽超声检查的项目外，至少还应包括以下项 目：头部：颅骨、脑中线、侧脑室、丘脑。 颜面部：上唇。 心脏：四腔心切面、左心室流出道、右心室流出道。脊柱： 颈、胸、腰、散尾段。 腹部：肝、胃、双肾、膀胱，腹壁 脐带插入处。 四肢（不包括手、足及指、趾）：观察肱骨、 尺槎骨、股骨、胫腓骨，测虽股骨长。 胎儿附属物：脐带、 胎盘、半水。 在胎儿体位允许时，