泌尿结石体外冲击波碎石的应用与发展.docVIP

泌尿结石体外冲击波碎石的应用与发展 [摘要] 总结治疗泌尿结石的方法疗效以及最新发展,简述了体外碎石机的发展史、工作原理和临床应用。 [关键词] 体外冲击波；泌尿结石；应用；发展 Development, Clinical Application and Purchase of Extracorporeal Shock Wave Lithotriptor [Abstract]: The extracoreal shock ware lithotriptor has so mang charucters such as little injurg, lowerpense and good therapeutic effect in handling ESWLthat it has beew aphid to chvnic ertlnsivelg tw paper simphg summarizes the dlreloping history,the working theory and clinical appvyment of the extracorporenl shock wave vithotriptor. [Key Words]: Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy(ESWL). 结石症是常见病之一，常见的是尿石症和胆石症，尿石症发病率最高，尿石症又称尿路结石症(Urolithiasis)，是肾结石 (Renal Calculi)、输尿管结石(Ureteral Calculi)、膀胱结石 (Vesical Calculi) 和尿道结石 (Urethral Calculi) 的总称。 体外冲击波碎石术（ESWL）是利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使之随尿液排除体外。自80年代初德国多尼尔公司第一台体外碎石机问世以来，国外体外碎石治疗已达数百万例，已成为治疗尿石症的常规首选方法。我国目前也累积了近十万例治疗经验。该技术结石定位系统准确无误；治疗能量释放恰当合理，既保证碎石效果，又能达到最大程度的人体保护，具有安全可靠、无痛苦、碎石效果卓著和结石碎末排出体外快的优点。 1 体外冲击波碎石机的起源、发展、临床应用 1.1起源 该机的发明源自一个意外现象的启示。冲击波是在某一介质中 ( 水、空气等 )由于能量的突然释放而产生的高能量压力波。60 年代初，西德道尼尔航空公司的科技人员就发现当飞机高速穿过雨云时，可产生一种冲击波可使飞机内部的器件受损，而飞机的外壳却完好无损，这一现象引起了物理学家的重视，1963 年该公司成立了冲击波研究室。1966 年该研究室的一位工程师偶然接触到正在工作的冲击波靶子，他的身体产生了如同电击一样的感觉，这位博学的工程师立即意识到这是冲击波进入人体后产生的效应。1969年由西德国防部资助，该公司开始了《冲击波与动物组织间的相互关系》这一课题的研究。他们发现，当冲击波经过两种介质的界面时，会发生反射和折射，其程度取决于界面上两种介质的声阻抗差。由于绝大部分机体组织和水的声阻抗接近，所以冲击波在水中传播和通过机体过程中没有明显的能量损失，也不会造成伤害，只有肺组织由于空气与组织邻界面上的高声阻抗差，而对冲击波特别敏感。在研究过程中，研究人员发现了一个重要的现象，即在机体内用于测量的金属探针容易被冲击波击碎。这一消息传到慕尼黑大学外科研究所的爱森波格 (Eisenberger) 教授耳中。当时他正在研究尿路结石的治疗问题，这个现象立即引起了它的思考，能否将这种冲击波用来粉碎体内的尿路结石呢？这一设想使他开始了冲击波碎石的研究。爱森波格与道尼尔公司冲击波效应研究室人员通力合作，终于在 1972 年证明了经水传播的冲击波能够粉碎离体肾结石，这一成功是体外冲击波碎石史上的第一个里程碑，它开辟了尿路结石治疗的新纪元。史密特 (Schmidt) 和爱森波格将这一成功誉为“结石治疗上的革年 1 月，ESWL 研究被正式列入西德联邦研究和发展课题，该研究在慕尼黑大学外科研究所由史密特、爱森波格及乔斯 (Chaussy) 教授等人与道尔尼公司研究人员合作进行。该