杨胜战 慢性结石性胆囊炎 术前讨论.docVIP

杨胜战 男 43岁 胃肠二 28 34 2011-4-17 28区医办室 瞿章副 瞿章副主任医师、洪书剑主治医师、汪进国主治医师、实习研究生王亚东 反复剑突下胀痛不适十几年，加重一月； 全身皮肤黏膜及巩膜无黄染，腹平软，全腹未扪及肿块，剑突下轻微压痛，余腹无压痛、无反跳痛，Murphy’s征（—），移动性浊音（—），肠鸣音3～4次/分。肛门外生殖器未检。 2011-04-11日B超示：均匀性脂肪肝、慢性胆囊炎、胆囊结石症。 慢性结石性胆囊炎 反复剑突下胀痛不适十几年，加重一月；2011-04-11日B超示：均匀性脂肪肝、慢性胆囊炎、胆囊结石症。 腹腔镜下胆囊切除 会诊麻醉 洪书剑主治医师医师：患者杨胜战，男，43岁，系“反复剑突下胀痛不适十几年” 入院，现术前检查已完备，术前诊断明确，无明显手术禁忌。拟于明日在会诊麻醉下行“腹腔镜下胆囊切除术”。可能出现的意外及并发症有：1、麻醉意外；2、术中、术后出血、渗血；3、膈下感染；4、切口裂开，切口感染； 5、胆总管瘘，胆道出血；胆道损伤，胆汁性腹膜炎；6、恶性肿瘤可能；7、诱发隐匿性疾病发生，甚至需再次手术治疗；8、术后发生多器官功能障碍甚至衰竭； 9、根据探查情况决定适宜术式。 王亚东 瞿章副主任医师：患者术前诊断明确，有手术指征。并发症预防措施有无菌操作、预防性应用抗生素、彻底止血、仔细解剖、根据探查决定适宜术式。 记录者： 王亚东