系统解剖学课件：10 腹膜.ppt

壁腹膜 脐正中襞 脐外侧襞 脐内侧襞 输精管 腹壁下动静脉 腹直肌 膀胱 精囊 前列腺 腹股沟外侧窝 腹股沟内侧窝 膀胱上窝 3. 腹前壁的隐窝 　腹股沟韧带上方，上述5条皱襞之间形成3对隐窝 膀胱上窝 supravesical fossa 腹股沟内侧窝 medial inguinal fossa 腹股沟外侧窝lateral inguinal fossa 脐正中襞 脐内侧襞 脐外侧襞 膀胱上窝 腹股沟内侧窝 腹股沟外侧窝 直肠子宫陷凹 膀胱子宫陷凹 4. 腹膜陷凹 女性： 直肠子宫陷凹 rectouterine pouch：又称Douglas腔，在直肠与子宫之间 膀胱子宫陷凹 vesicouterine pouch：膀胱与子宫之间 男性：直肠膀胱陷凹 rectovesical pouch：在直肠与膀胱之间，站位或坐位时，男性的直肠膀胱陷凹和女性的直肠子宫陷凹为腹膜腔的最低部位，故腹膜腔积液多聚积于此。 直肠膀胱陷凹 与阴道穹后部邻近 直肠子宫陷凹 之间仅隔腹膜和阴道壁 膀胱子宫陷凹 (二)结肠下区的隐窝 (三)盆腔陷凹 四、腹膜腔的分区 (一)结肠上区 1.肝上间隙 2.肝下间隙 右肝上间隙 左肝上间隙 右肝下间隙 左肝下前间隙 左肝下后间隙 (肝肾隐窝) (网膜囊) 膈至横结肠之间 肝肾隐窝 右肝上间隙 左肝下前间隙 左肝上间隙 网膜囊 左肝下后间隙 在小网膜、胃和胃结肠韧带后方 平仰卧位时，网膜囊、肝肾隐窝 和肝上后间隙位置较低。 右结肠旁沟 左结肠旁沟 左肠系膜窦 右肠系膜窦 (二)结肠下区腹膜腔隐窝 肠系膜窦:肠系膜根与升、降结肠之间 脏腹膜紧贴脏器表面，从组织结构和功能方面都可视为脏器的一部分。 * 上腹部，特别是膈下区腹膜吸收能力较强，术后半卧位，减少上部腹膜对有害物质的吸收 修复再生功能：腹膜分泌物中含纤维素，其粘连作用可促进伤口的愈合及炎症的局限化。 * 外位器官手术可不打开腹膜腔，避免腹膜腔的感染和术后粘连。 * 网膜是附着于胃大、小弯侧的双层腹膜结构 * 冠状韧带左右端，前后两层彼此粘合形成三角韧带 * 乙状结肠隐窝：乙状结肠系膜与腹后壁之间 * 第十章 腹膜 四、腹膜腔的分区 一、概述 二、腹膜与腹盆腔器官的关系 三、腹膜形成的主要结构 (一)腹膜及腹膜腔的概念 (二)腹膜的分部 (三)腹膜的作用 1.腹膜的概念 是附于腹、盆壁内面 和腹、盆腔器官表面 一层薄而光滑的浆膜 2.腹膜的分部 壁腹膜 脏腹膜 两层相互移行 壁腹膜与脏腹膜之间围成的潜在腔隙称为腹膜腔 男性是完全封闭的；在女性则可藉输卵管腹腔口经输卵管、子宫、阴道与外界相通。 3.腹膜的作用 　分泌少量浆液，起润滑和保护作用，减少脏器摩擦。 　浆液中含有大量巨噬细胞，可吞噬病原微生物和有害物质，起到防御作用。 　腹膜有强的吸收能力，能吸收腹腔内的液体和空气等。 　腹膜还有很强的再生和修复能力，所分泌的浆液中含有纤维素，可促进炎症的局限和伤口愈合。 　腹膜形成的韧带、系膜等结构对脏器有固定和支持的作用。 二.腹膜与腹盆腔脏器的关系 依据脏器被腹膜覆盖的情况，可将腹、盆腔脏器分为3种类型 腹膜内位器官：脏器表面几乎都被腹膜所覆盖。如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、输卵管、卵巢和脾 腹膜间位器官：脏器表面大部分被腹膜所覆盖。如肝、胆囊、升结肠、降结肠、直肠上段、子宫和(充盈的)膀胱 腹膜外位器官：如十二指肠降部、水平部和升部、胰、直肠中下段、肾、肾上腺、输尿管和(空虚的)膀胱。腹膜外位器官又称腹膜后位器官。 二、腹膜与腹盆腔器官的关系 腹膜间位器官 腹膜内位器官 腹膜外位器官 三、腹膜形成的结构 网膜、韧带、系膜、皱襞，隐窝。 (一)网膜 2.大网膜 从肝门连到胃小弯和 肝胃韧带 肝12指肠韧带 12指肠上部的双层腹膜 1.小网膜 肝12指肠韧带内有 肝固有A在左前方 二者后方有肝门V 右前方有胆总管 还有N、L管 大网膜 腹膜从胃大弯移行到横结肠部分 悬垂于胃大弯下方 遮盖空回肠结肠前方 胃结肠韧带 3. 网膜囊 omental bursa：是位于胃后壁和小网膜后方的潜在性腔隙 前壁：小网膜、胃后壁腹膜和胃结肠韧带 后壁：为横结肠及其系膜以及覆盖在胰、 左肾、左肾上腺等处的腹膜 上壁：为肝尾叶和膈下方的腹膜 下壁：为大网膜前两层与后两层的愈着处左侧：为脾、胃脾韧带和脾肾韧带 右侧：经网膜孔与腹膜腔的肝肾隐窝相通 网膜囊 肝左叶 肝胃韧带 小肠 盲肠 升结肠 肝右叶 胆囊 肝圆韧带 横结肠 胃 下腔静脉 胰 胃脾韧带 脾肾韧带 肝十二指肠韧带 第十二胸椎 网膜囊 网膜孔 网膜孔 omental foramen：又称为Winslow孔 　上界：为肝尾叶 　下界：为十二指肠上