糖尿病肾脏并发症.pptVIP

糖尿病肾病 糖尿病肾病包括: 一. 感染性病变 1. 肾盂肾炎 2. 肾乳头坏死 二、血管性病变 大血管病变:肾动脉硬化 2. 微血管病变（肾小球硬化） （1）结节性硬化 （2）渗出性硬化 （3）弥漫性硬化 慢性肾衰的主要病因 70年代：1. 慢性肾炎 2. 慢性间质性肾炎 3. 糖尿病肾病 4. 其它 90年代：1. 糖尿病肾病(USA 40%) 2. 高血压肾病(USA 33%)3. 慢性肾炎(USA 约10%) 4. 慢性间质性肾炎5. 缺血性肾病 6. 其它：如囊性肾病 DN微血管病变的发病机理  病理生理改变早期： 1. 肾脏体积增大约30% 2. 肾小球滤过率增高20%-40% 3. 肾血浆流量和滤过分数也大多增高 4. 控制不良时尿白蛋白排出增多 患病2-5年后肾小球毛细血管基底膜增 厚,系膜区基质增加 晚期：1.结节性肾小球硬化（Kimmelstiel-Wilson) 结节呈圆形，椭圆形或锥形，直径为20-200毫微米，内含透明物质，PAS染色阳性，可累及数个肾小球。 2.渗出性肾小球硬化 （包囊内小滴） 由球蛋白，粘多糖和白蛋白等特质积蓄在肾小球毛细血管外周，同时也可积蓄在球囊内，使囊腔呈纺锤形。 3.弥漫性肾小球硬化 一般较轻，但病变范围广泛，使血管系膜以