糖尿病合理药物治疗.pptVIP

各种胰岛素制剂的作用特征 剂型 起效 达峰 持续 速效 15分 30-60分 3小时 短效 30分 2-5小时 5-8小时 中效 1-2小时 6-10小时 16-20小时 长效 4-6小时 10-18小时 24-28小时 在2型糖尿病治疗中使用 睡前中效胰岛素的理论依据 能减少夜间肝糖原的产生和降低空腹血糖 中效胰岛素的最大活性是在睡前用药后的8小时，正好抵消在6:00-9:00之间逐渐增加的胰岛素抵抗（黎明现象） 最低的血糖水平常出现在病人醒来时（7AM），易于自我监测血糖，避免出现低血糖 依从性好，操作简单、快捷 合用NPH胰岛素的建议 继续使用口服降糖药物 晚10点后使用中效或长效胰岛素 初始剂量为0.2u/kg 监测血糖 3日后调整剂量，每次调整量在2-4u 空腹血糖控制在4-8 mmol/L(个体化)  胰岛素补充治疗 口服降糖药为基础，联合胰岛素 一般睡前NPH FPG↓满意后 白天餐后血糖可以明显改善 早餐前 NPH 联合口服降糖药 改善晚