《事故伤害报告表》.docxVIP

事故伤害报告表 单位名称 法正代表人或主要负 责人姓名 单位性质 是否参加工伤保险 受伤职工参保时间 单位地址 经办人姓名 联系电话 受伤职工姓名 受伤职工联系电话 身份证号码 参加工作时间 用工形式 工种 事故发生地点 事故发生时间 伤害部位 伤害程度 事故发生经过及 结果 就诊医疗机构 名称及初步诊 断意见 “诊医疗机构名称： 步诊断： n理意见: 单位处理息见 参保单位（章）年 月曰 备注 注明受伤职工所住医院、科室名称及病床号 注：参保职工发生工伤事故后一方面积极救治, 另一方面应该向工伤保险经办机构申报。 在 发生死亡事故或一次性负3日之内分别向区劳动局社保科和区工伤生育保险中心报送本表。 发生死亡事故或一次性负 伤3人以上（含3人）的事故，应在24小时内报送。