临床诊断学课件：一般检查.ppt

淋巴结肿大分类 1．局限性淋巴结肿大 ① 非特异性淋巴结炎； ② 淋巴结结核； ③ 恶性肿瘤淋巴结转移。 2．全身性淋巴结肿大 可见于传染性单核细胞增多症、恶性淋巴瘤、各型急、慢性白血病等。 THE END ! 一般检查 整个体检过程中的第一步 是对患者全身状态的概括性观察 以视诊为主 一般检查内容 性别与年龄（自学） 生命体征 发育与体型（自学） 营养状态（自学） 意识状态（自学） 语调与语态（自学） 面容与表情（自学） 体位（自学） 姿势与步态（自学） 生命体征 生命征（vital sign）是评价生命活动是否存在 及其质量的指标。 生命征包括： ■ 体温（temperature，T）； ■ 脉搏（pulse，P）； ■ 呼吸（respiration，R）； ■ 血压（blood pressure，BP）。 生命征应及时而准确地记录于病历上。 体温 1．体温测量方法及正常范围 （1）口测法 置于舌下5分钟， 正常范围 36.3～37.2℃。 （2）腋测法 置于腋窝深处10分钟， 正常范围 36.0～37.0℃。 （3）肛测法 徐徐插入肛门内达体温计长度的 1/2左右5分钟， 正常范围 36.5～37.7℃， 一般较口测法高0.3～0.5℃。 2．体温的记录及测量误差的常见原因 3．体温变化的评估 生理性波动 早晨体温略低，午后略高， 24小时内波动一般不超过 1℃；老年 人体温略低；运动或进食后略高；月 经期或妊娠期妇女略高。 脉搏 检查时选择浅表动脉触诊，通常均检查桡动脉， 也可以检查颞、颈、肱、股或足背动脉。触诊脉搏 至少30秒，有心律不规则者需触诊2分钟，然后计算 出每分钟脉搏次数（频率）。 检查时同时注意脉搏的节律、强弱、紧张度、 脉波和动脉壁的弹性。 在某些情况下，应注意两侧桡动脉或下肢动脉搏 动情况的对照检查。 呼吸 应注意呼吸的频率、节律和深度以及 其他异常现象。呼吸易受病人主观因素的 影响，检查时应分散其注意力。一般情况 下应计数1分钟呼吸的频率。成人在静息状 态下正常呼吸频率约为12～20次/分，节律 规则。 血压 血压是指动脉血压，是重要的生命体征。 测量方法 （1）直接测量法：即经皮穿刺将导管由周围动 脉插送入主动脉，导管末端外接记录仪， 自动显示血压值。 （2）间接测量法：用血压计测量。血压计有汞 柱式、弹簧式和电子血压计 ，以汞柱式为 最常用。 血压 血压标准 正 常 成 人 血 压 参 考 值 　———————————————————————————— 　　　　　　 收缩压 mmHg（kPa） 舒张压 mmHg（kPa） 　———————————————————————————— 理想血压　　 　＜120 (16) 　　＜80 (10.66) 正常血压 　＜130 (17.33) 　　＜85 (11.33) 正常高压　　　 130～139 　　 85～89 (17.33～18.53) 　　 (11.33～11,86) 　——————————————————————————— 脉压 ( pulse pressure) :收缩压与舒张压之 差值，正常约为30～40mmHg (4～5.3kPa)。 正常人右上肢血压较左上肢高,可相差5～10mmHg 下肢血压较上肢高,可相差20～40 mmHg。 血压波动的临床意义 （1）血压增高 血压高于正常标准即收缩压＞140mmHg 舒张压＞90mmHg 成人高血压程度的分级见下表 成 人 高 血 压 的 分 级 —————————————————————————————