肺栓塞诊疗进展2019 终版本.pptVIP

DOACs:这类药物并非依赖于其他蛋白，而是直接抑制某一靶点产生抗凝作用，目前的DOACs主要包括直接X a因子抑制剂与直接II a因子抑制剂。 急性PTE治疗 利伐沙班 抗凝治疗的疗程 急性PTE治疗 可逆因素 三个月抗凝 特发性PTE 终身抗凝 危险因素持续存在 继续抗凝 溶栓疗法 急性PTE治疗 rt—PA 50mg civ 2h 尿激酶 25万U 负荷 30min 10万U civ 12~24h 链激酶 25万U 负荷 30min 10万U civ 12~24h 尿激酶 2u/kg civ 2h 链激酶 150u civ 2h 急性PTE治疗 接受抗凝治疗 不推荐安置深静脉滤器 1 低危PTE 2 高危或病情恶化 考虑经皮导管介入治疗 3 不推荐介入治疗 介入治疗 * * * * * 肺血栓栓塞症的诊断 AMERICA 1.17/1000人年 35万例 CHINA1.45/‰ EUROPE每年100万， 7%可明确诊断 肺血栓栓塞症的流行病学 血栓形成的机制 Wolberg, A. S. et al. (2015) Venous thrombosis Nat. Rev. Dis. Primers doi:10.1038/nrdp.2015.6 肺血管阻力增加和心功能不全 右心功能状态分层 肺血管阻力增加和心功能不全 肺血管阻力增加和心功能不全 呼吸功