宝宝不常见慢性咳嗽的病因.pdfVIP

不常见慢性咳嗽 1。先天性呼吸道疾病 年龄： 1 岁以内的宝宝较多。 病因：先天性气管食管瘘、先天性血管畸形压迫气道、喉气管支气管软化和 ( 或)狭窄、 支气管肺囊肿、纤毛运动障碍、纵膈肿瘤等。 宝宝表现： 75% 的气管软化儿童表现为持续性咳嗽， 可能与气管软化阻碍分泌物的排出 和末梢支气管炎性损伤等有关。 注意：本症常被误认为哮喘。 2. 心因性咳嗽： 年龄：年长宝宝多见。 病因：由于各种心理因素导致。 宝宝表现： (1) 日间咳嗽为主，专注于某件事情或夜间休息时咳嗽消失； (2)常伴有焦虑 症状； (3)没有器质性疾病，并排除引起慢性咳嗽的其他原因。 注意： 儿童心因性咳嗽只能在排除了抽动性疾病， 并且经过行为干预或心理治疗后咳嗽 得到改善，才能下此论断。 3. 药物诱发性咳嗽： 年龄：较年长宝宝。 病因： 有些肾性高血压的儿童在使用血管紧张素转换酶抑制剂， 如卡托普利后会诱发咳 嗽。 ?肾上腺素受体阻断剂 (如心得安等 )可以引起支气管的高反应性，也可能导致药物性咳 嗽。 宝宝表现：咳嗽通常表现为慢性持续性干咳，夜间或躺着时加重，停药 3～7 天可使咳 嗽明显减轻乃至消失。 4. 耳源性咳嗽 2%～4% 的人当中耳发生病变时， 迷走神经受到刺激就会引起慢性咳嗽。 这种原因少见。 慢性咳嗽的治疗 治疗原则：明确病因，针对病因治疗。 父母应该做的：密切注意宝宝在治疗过程中的效果。做到：观察、等待和随访，如果治 疗后咳嗽症状没有缓解，应到医院重新评估和治疗。 一、 药物治疗 1. 祛痰药物：慢性咳嗽如果伴有痰，应以祛痰为原则，不能单纯止咳，以免加重或导 致气道阻塞。 2. 抗组胺药物：用于上气道咳嗽综合征。 3. 抗菌药物：明确是细菌或肺炎支原体、衣原体病原感染的慢性咳嗽，应使用抗菌药 物。如果需要调整抗菌素，应按药敏试验结果选用。 4. 平喘抗炎药物：主要用于咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、过敏性鼻炎的 针对治疗。 5. 镇咳药物：慢性咳嗽在没有明确病因前不宜使用镇咳药物，婴儿不宜用镇咳药。 二、 非药物治疗 1. 避免接触过敏原、受凉、有烟雾的环境、避免被动吸烟； 2. 对鼻窦炎可进行鼻腔灌洗、选用减充血药； 3. 体位变化、改变食物性状、少量多餐等，对胃食管返流性咳嗽有效； 4. 对气道异物的患儿要及时取出异物； 5. 药物诱发性咳嗽的最好治疗方法是停药； 6. 心因性咳嗽可给予心理暗示疗法； 7. 及时接种疫苗，预防呼吸道传染病和呼吸道感染。 8. 增强体质、适当体格锻练，预防呼吸道感染。 特异性咳嗽 咳嗽是诊断明确的疾病的症状之一。例如： 咳嗽伴随呼气性呼吸困难、 医生听诊说有呼气相延长或哮鸣音的， 往往说明宝宝胸内气 道病变，如气管支气管炎、哮喘、先天性气道发育异常 (如气管支气管软化 )等； 咳嗽伴随呼吸急促、缺氧或紫绀，说明肺部有炎症； 咳嗽伴随生长发育障碍， 手指、 脚趾呈杵状， 往往说明严重慢性肺部疾病及先天性心脏 病等； 咳嗽伴随有脓痰，说明肺部有炎症、支气管扩张等； 咳嗽伴随咯血， 提示严重肺部感染、 肺部血管性疾病、 肺含铁血黄素沉着症或支气管扩 张等。 文 / 上海交通大学附属儿童医院主任医师 陆权 /* 分页 */.pagebox{overflow:hidden; zoom:1; font-size:12px; font- family: 宋体” ” ,sans-serif;}.pagebox span{floa