疟原虫Plasmodium医学课件.ppt

链状带绦虫 和 肥胖带绦虫 Taenia solium and Taenia saginata 主讲教师：梁韶晖 副教授 疟 原 虫 Plasmodium 1. 间日疟原虫 （Plasmodium vivax) 2. 恶性疟原虫 （Plasmodium falciparum) 3. 三日疟原虫 （Plasmodium malariae ) 4. 卵形疟原虫 （Plasmodium ovale) 疟原虫寄生于人体肝细胞和红细胞内引起疟疾，俗称“冷热病”、“打摆子”、“瘴气”，危害严重，分布全球，我国已有3千多年的历史。如公元前1-2世纪《黄帝内经.素问》中“疟论”及“刺疟论”；隋代《诸病源候论》曰：“此病生于岭南，带山瘴之气，其状发寒热，休作有时，皆有山溪源岭瘴湿毒气之故也。”而称瘴疟。直至1880年Laveran发现了疟疾病原体疟原虫后，才证实疟疾是由于疟原虫寄生而引起的。 寄生于人体的疟原虫共有4种： 一、Morphology life cycle 在媒介按蚊体内 在人体内发育 子孢子 (sporozoite) 裂殖体 (schizont) (肝细胞) (红细胞外期) (exo-erythrocytic stage) 环状体 (ringform) （红细胞内期） (erythrocytic stage) （配子体形成） (formation of gametocyte) 裂殖子 (merozoite) （红细胞） 裂殖体 大滋养体 (trophozoite) 裂殖子 雌配子体 (femalegametocyte) 雄配子体 (malegametocyte) 合子 (zygote) 动合子 (ookinete) 卵囊 (oocyst) 雌配子 (femalegamete) 雄配子 (malegamete) 休眠子 (hypnozoite) 红外期时间： P.v. 8天 P.f. 5.5-6天 P.m. 13天 P.o. 9天 红内期裂体增殖时间： P.v. 48小时 P.f. 36-48小时 P.m. 72小时 P.o. 48小时 按蚊体内发育时间 P.v. 8-10天 P.f. 9-10天 P.m. 25-28天 P.o. 12-14天 子孢子 雌按蚊叮咬 肝细胞和红细胞 红外期、红内期、配子体形成。 红细胞内裂体增殖。 生活史要点： 2. 感染方式: 1. 感染阶段： 3. 在人体的寄生部位: 4. 致病阶段： 5.疟原虫在人体内的发育过程: 二种疟原虫形态的比较 间日疟原虫 恶性疟原虫 红细胞肿大薛氏小点 不肿大 茂氏小点 环状体 外周血不易见 滋养体 裂殖体 外周血不易见 (裂殖子8-36个） 配子体 间日疟原虫 恶性疟原虫 二种疟原虫形态的比较（2） 雌配子体 雄配子体 雌配子体 1.潜伏期：子孢子侵入人体到出现疟疾发作的时间 P.v （间日） 11~13天（短） 6~12个月（长） p.f （恶性） 9~10天 P.m （三日） 15~16天 P.o (卵形） 10~14天 二、 Pathogenesis 疟疾的三大基本症状： 周期性寒热发作、贫血和脾肿大 2.疟疾发作：三连续阶段持续约6 ~ 10小时 寒战期：畏寒、口唇青紫、面色苍白 高热期：体温上升可达40-41℃，脉150次/分钟 出汗退热期：体温下降、大汗、嗜睡 、恢复正常 红内期裂殖子胀破红细胞 裂殖子 虫体代谢产物 红细胞碎片 进入血流 被巨噬细胞和中性粒细胞吞噬 内源性热原质 虫体代谢产物（外源性热原质） 作用于下丘脑体温调节中枢 体温调节发生紊乱 疟疾发作 致病物质被吞噬降解完 热源消失 体温调节中枢恢复正常 出汗散热 ① 机理： 发热阈值：P.v （间日） 10-500/ μl P.f （恶性） 500-1300/ μl ②发作时间 疟疾发作时间与红内期裂体增殖周期一致 Pv：48h ； Pf：36—48h ； Pm：72h ； Po：48h ； 3.再燃与复发 ①再燃 recrudescence ：疟疾患者经过若干次发作后，由于人体对疟原虫产生了免疫力或经不彻底的药物治疗，大部分红内期疟原虫被消灭，不再出现临床发作症状，但在血中仍残存极少量疟原虫。经过一段时间后，这部分残存疟原虫重新繁殖，血中疟原虫数达到发热阈值并出现临床发作症状 ②复发 relapse ：疟疾初发后红内期原虫因人体免疫力或抗疟药物的作用而被彻底清除。但由于肝细胞中休眠体在某种因素的作用下结束休眠，开始裂体增殖