宝宝常拖小鼻涕,家长应观色应变.pdfVIP

浙江大学第一医院 儿科主任 梁黎教授 小孩子流鼻涕， 应该每个家长都碰到过， 是长大了就会好， 还是需要及时治疗？不少家 长有些吃不准。其实，小孩子流鼻涕不是小事情，鼻涕不同颜色，应对方法不同。 12 岁少年能 “预测 ”自己的体温。我曾遇到过一位 12 岁的少年，每天体温像 “过山车 ”， 飙上去五六次，结果发现是鼻窦炎拖鼻涕惹的祸。 “我要发烧了！ ”12岁的绍兴少年小权， 一个月前突然成了 “预言帝 ”，话音未落， 他体温 会突然飙升到℃，身体发抖打战，头痛难受。而十几分钟之后，随着一句 “我要退烧了 ”，体 温会又恢复如常。就这样，每天体温过山车一般，上上下下。 小权家人带着他四处求医， 可是大部分医生， 除了鼻窦炎、支原体感染待查， 再给不出 更多诊断。 病急乱投医， 中药西药一起上， 头孢、 鱼腥草、 阿莫西林、 阿奇霉素、 克林霉素， 叫得出名字的抗生素， 用了不下十几种， 医药费用了上万元， 可是， 小权的发烧不但没解决， 反而更严重。甚至有医生怀疑，小权是心理疾病导致的 “想发热就能发热 ”。 流臭鼻涕原是厌氧菌在作怪。后来小权转到我们医院儿科就诊。追问病史，他妈妈说， 儿子病初流过几天脓鼻涕，非常臭，在学校里，小伙伴都避而远之。在家里时，小权住的房 间，也会很臭。凭借经验，我认为，小权的鼻窦部位，很可能是厌氧菌感染。 鼻窦是个相对封闭的部位，厌氧菌可能 “盘踞 ”，而一旦厌氧菌感染，会有臭味，细菌的 毒素进入血液，就会让人 发烧“ ”，而血液同时启动净化功能，过一会毒素被净化掉，体温又 恢复正常。 随后，我建议， 鼻腔冲洗， 配合针对厌氧菌的甲硝唑， 抗炎治疗， 果然 5 天药物治疗后， 小权的体温再没 “过山车 ”。总共的费用，只花了 100 多元钱，就治好了 “怪病 ”。 鼻涕黄、白、黑色病症不同，分清轻重缓急再找医生。流不同的鼻涕，可能有不同的原 因，我教给家长一个简单识别办法： 清水样鼻涕： 多见于伤风感冒初期和过敏性鼻炎发作的患者， 不严重， 可以自行去药店 买些非处方药。 白色黏液鼻涕： 常见于慢性鼻炎， 生活环境中某些物理和化学性物质的刺激， 也可出现 白色黏液鼻涕。如果病程超过 10 天，仍流粘脓鼻涕，应去医院，看看是否患上了鼻窦炎。 黄水鼻涕： 多为上颌窦内的浆液囊肿破裂所致， 表现为一侧鼻腔间歇性地流出黄水， 赶 紧上医院。 白渣样鼻涕：常由干酪性鼻炎引起， 并有恶臭，如呈绿色而有特殊臭味，则是萎缩性鼻 炎，即臭鼻症的特征。治疗时间会比较长。 黑色鼻涕：多由于吸入的大量黑色粉尘，如煤尘、烟尘、金属尘等混在鼻涕内所致，建 议多用生理盐水冲洗。 (敏稳 整理 )