定制“双胞胎”不可取.pdfVIP

近两年，许多人因为想生双胞胎，纷纷向妇产科医生咨询请教。毕竟，一胎生两个，既 不违反计划生育政策， 又节省了时间和金钱， 听起来很诱人， 抱着双胞胎的父母也总是让人 羡慕不已。 但中华医学会围产医学分会副主任委员、 北京大学第一医院妇产科副主任杨慧霞 教授告诉记者，双胞胎妊娠虽好，但怀孕时有一定风险。 怀双胞胎几率低 杨教授介绍说，双胞胎有两种，一种是单卵双胎，由一个受精卵分裂形成，占大多数； 还有一种是双卵双胎， 由两个卵子分别受精形成， 所占比例小， 试管婴儿技术诞生的双胞胎 多是双卵双胎。在自然状态下，双胞胎的发生率很低，大概是 1/89。 杨教授说， 虽然促排卵药物可能在一定程度上提高双胎妊娠率， 但从专业角度来说， 不 建议为追求双胞胎而打破自然受孕规律，况且双胞胎的母亲和胎儿都有风险，并发症多。 双胞胎母儿都有风险 杨慧霞教授说， 大部分双胞胎妊娠是安全的， 但一下子从一个人变成了三个人， 风险增 加了很多，必须加强保健。双胞胎的风险有几方面。首先，对于妈妈，早孕反应比较重。大 多数单胎孕妇也会有早孕反应， 但通常不需要治疗， 经过一段时间后就适应了， 一般最晚不 超过 12 周。但是双胎的孕妇， 通常反应会比较重， 而且持续时间长， 需要治疗的比例高。 “我 们曾经治疗过一个双胎孕妇，她从一开始停经就恶心，吐得厉害， 不能进食， 最后食道黏膜 和胃黏膜出血，一直在医院治疗，怀孕 20 周才恢复。 ” 其次，到了怀孕中、晚期，由于宫内两个胎儿一起生长、发育，从妈妈体内获取的营养 是单胎儿的两倍，所以如果营养支持不够，孕妇很容易缺钙和贫血。 再次，由于双胎孕妇的子宫张力大，孕妇容易发生先兆子痫 (怀孕期间发生的高血压和 蛋白尿 )。 双胞胎的胎儿也有很多风险。首先， 两个胎儿从妈妈体内抢夺营养，容易营养不够，发 育偏小。还有， 双胞胎的胎儿畸形发生率高， 是单胎的 2 倍， 而且有些畸形是双胎妊娠所特 有的，如联体畸形。双胎妊娠通常还会发生早产。 单卵双胎中还有一种严重的情况叫做 “双胎输血综合征 ”，就是一个胎儿的血液通过交通 的血管输给了另一个胎儿，表现为一个胎儿贫血，发育小；另一个胎儿水肿，心脏负担重， 容易心功能衰竭， 严重时甚至死亡。 国外有些医院采取羊膜镜下血管消融术治疗， 但是风险 较大，目前国内很少做，以早期发现、加强监护为主。杨教授说： “曾经有位孕妇，怀孕 20 周时发现有双胎输血综合征， 不久一个胎儿发生宫内死亡， 医生对存活的另一个胎儿进行保 胎治疗，在密切监护下继续妊娠到足月。分娩后检查发现，胎盘旁边有个像纸一样的物体， 上面依稀有胎儿的轮廓，就是那个中途死去的胎儿，吸收后形成的。 ” 有些双胞胎能自己生 杨教授说， 并不是所有双胞胎都需要作剖宫产， 如果孕妇骨盆正常， 第一个胎儿头在下 方，两个胎儿体重加起来不太大，可以试着自己生。因为双胎子宫张力大， 分娩时容易发生 子宫收缩乏力，导致难产。此外，无论是自己生，还是剖宫产，都有可能在胎儿娩出后出现 子宫收缩乏力，导致产后大出血。因此应严密观察病情，避免不良后果。 杨教授最后说， 多胎的风险大， 千万不要为了盲目追求双胞胎而随便使用促排卵药， 否 则可能得不偿失。如果怀了双胞胎，应注意休息，加强营养，定期到医院检查，