（优质医学）药物外渗的原因及对策.ppt

* * * * * 四、药物外渗的预防 1. 血管的选择 （1）护士应了解药物的副作用 （2）提高静脉穿刺一次成功率，避免在一根血管上反复穿刺。 （3）使用高危药物时， 尽量选择前臂及较粗大的静脉穿刺，避免选用腕部掌侧、手（足）背等处，这些部位有细小的肌腱韧带，一旦发生药物外渗造成损伤，将难以处理。尽量不使用下肢静脉，因下肢静脉瓣较多，血流缓慢，易造成药物 滞留,损伤血管内皮。 * 四、药物外渗的预防 （4）乳癌病人禁止在患侧上肢输入化疗药物，因乳癌病人腋窝淋巴结清扫，静脉回流受阻，静脉压升高，血液淤滞易造成渗漏。 （5）避免有动静脉瘘的肢体。 （6）有上腔静脉阻塞的病人，避免使用上肢静脉输入。 （7）对于血管条件差或输入高危药物的病人，可采取中心静脉置管，可有效防止药物外渗。 * 四、药物外渗的预防 2.输入化疗药物，建立静脉通道时，应先用生理盐水加压快速冲入，针尖处无软硬度变化、静脉回血通畅无外渗表现后再接含有化疗药物的输液袋或注射器，妥善固定。 3.使用高危药物时，注药过程中随时观察穿刺部位有无肿胀，静脉推注给药时，每注射3 ～ 4 mL应回抽一次，以检查有无回血。 * 四、药物外渗的预防 4.病人宣教 ① 叮嘱病人在输注高危药物时，尽量减少活动，以免针头移位，造成外渗。 ②询问输注药物时病人的感觉，输注过程中有无注射部位疼痛、肿胀感，如有上述感觉立即向护士汇报，以便尽早发现药物外渗的情况。 * 四、药物外渗的预防 ③护士操作时应让病人身着宽松外衣，告诉病人在输注药物时，输液的肢体勿被压迫，以免影响血液回流，造成药液外渗。 5.护士每班须对输注高危药物病人的治疗情况作详细记录，并床边交班。护士长必须加强检查。 * * * * 五、药物外渗的处理 一、药物外渗的处理 1、立即拔针，更换注射部位，肿胀部位抬高超过心脏位置 2、发现药物外渗立即报告护士长，必要时报告护理部； 3、化疗药物外渗较多时，应保留针头，回抽外渗药物； 4、肿胀消退前不能在外渗部位远端输液。 * 二、常见药物外渗的处理方法 （一）碳酸氢钠、造影剂、胺碘酮、甘露醇外渗的处理： 1、立即拔针，更换注射部位，肿胀部位抬高超过心脏位置； 2、1%的利多卡因局部封闭； 3、50%的硫酸镁湿敷至肿胀消退。 （二）脂肪乳剂外渗的处理： 1、立即拔针，更换注射部位，肿胀部位抬高超过心脏位置； 2、1%的利多卡因局部封闭； 3、654-2 20mg加生理盐水10ml加5%利多卡因10ml湿敷至肿胀消退。 有局部麻醉止痛作用 * （三）葡萄糖酸钙外渗的处理： 1、立即拔针，更换注射部位，肿胀部位抬高超过心脏位置； 2、1%的利多卡因局部封闭； 3、香丹注射液湿敷至肿胀消退。 （四）多巴胺、阿拉明外渗的处理： 1、立即拔针，更换注射部位，肿胀部位抬高超过心脏位置； 2、立其丁10mg加生理盐水10ml局部封闭，注意观察血压变化； 3、50%的硫酸镁湿敷至肿胀消退。 * （五）CTX、VP-16、5-FU外渗的处理： 1、立即拔针，更换注射部位，肿胀部位抬高超过心脏位置； 2、50%的硫酸镁湿敷加冰敷24小时； 3、可用芦荟湿敷。 （六）ADM、VCR、氮芥、盖诺外渗的处理： 1、立即拔针，更换注射部位，肿胀部位抬高超过心脏位置； 2 、1%的利多卡因10ml加vitc0.5g加地塞米松5mg局部封闭，6小时后重复一次； 3、50%的硫酸镁湿敷加冰敷24小时； 4、可用芦荟湿敷。 * 冷敷? 不仅可以减少局部余热对活力组织的 继续损伤，而且可以降低局部组织的代谢，是使局部血管收缩，渗出减少，从而减轻局部组织水肿。另一方面，冷敷使血管收缩，降低血管通透性，减少药物吸收，可使某些局部破坏因子灭