内科护理 内分泌系统疾病病人的护理、甲状腺功能亢进病人的护理、内科护理 甲状腺亢进病人的护理.pptxVIP

甲状腺亢进病人的护理 护理措施 健康教育 概述 护理评估 护理诊断目 录 CONTENTS 概述甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism）：又称甲亢，是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，以毒性弥漫性甲状腺肿（Graves 病）多见。 护理评估治疗要点临床表现辅助检查病因1、免疫因素2、遗传因素3、感染因素4、精神因素 护理评估治疗要点病因辅助检查临床表现多数起病缓慢，少数在精神创伤或感染等应激 后急性起病。 护理评估治疗要点病因辅助检查临床表现非浸润性、浸润性突眼眼征典型表现高代谢综合征甲状腺肿疲乏无力、怕热多汗、低热、体重下降甲状腺呈弥漫性、对称性肿大、质软 护理评估治疗要点病因辅助检查临床表现非浸润性突眼：交感神经兴奋性增加，眼外肌群及上睑肌张力增高所致。可恢复 突眼度≤18mm，可无自觉症状，仅眼征阳性。浸润性突眼：与自身免疫有关。眼球后水肿 ，突眼超过22mm，结膜充血 眼睑肥厚，表现为畏光、 流泪、斜视，重者眼球固定，角膜外露，甚至失明。 护理评估治疗要点病因辅助检查临床表现其他表现：精神神经系统：易激动、失眠、紧张。心血管系统：心动过速是最早、最突出的表现， 心律失常以房颤最多见。消化系统：食欲亢进、大便次数增多。 护理评估治疗要点病因辅助检查临床表现其他表现：血液系统：轻度贫血，白细胞偏低。运动系统：甲亢性肌病。生殖系统：月经减少。 护理评估治疗要点病因辅助检查临床表现甲状腺危象：又称为甲亢危象，游离甲状腺激素过多入血所致。感染、应激、手术准备不充分、严重精神创伤诱因TH明显升高；内环境紊乱，对TH耐受性下降；肾上腺皮质功能减低, 肾上腺素能神经兴奋性增高病因及机理原有甲亢症状加重高热40℃心率快160次/分以上烦躁、大汗 恶心、腹泻血FT3、FT4、TT3、TT4增高表现 护理评估治疗要点病因辅助检查临床表现血清甲状腺激素测定TSH受体抗体测定诊断甲亢的首选指标影像学检查TSH测定反映甲状腺功能最敏感的指标B超、放射性核素扫描、CT、核磁共振TRH兴奋试验 护理评估治疗要点辅助检查病因临床表现1、抗甲状腺药物治疗硫脲类（MTU、PTU）咪唑类（MM、CMZ）β受体阻滞剂－普萘洛尔作用机制：抑制甲状腺激素合成。 护理评估治疗要点辅助检查病因临床表现2、 131Ⅰ治疗利用131Ⅰ释放的β射线破坏甲状腺腺泡上皮，减少甲状腺素的合成与释放。　适用于30岁以上、不能用药物或手术治疗或复发者。　 护理评估治疗要点临床表现辅助检查病因3、手术 甲状腺次全切术适用于甲状腺较大、结节性甲 状腺肿、怀疑恶变等，治愈率达70%以上。 护理评估治疗要点临床表现辅助检查病因 4、甲状腺危象的治疗 （1）密切观察神志变化 （2）迅速减少TH的合成和释放 ①抑制TH合成：首选PTU ②抑制TH释放：加用复方碘溶液 （3）对症支持治疗：高温时禁用阿司匹林降温。 护理评估治疗要点临床表现辅助检查病因 5、Graves眼病治疗： （1）有效控制甲亢是关键 （2）严重者使用糖皮质激素和免疫抑制剂 （3）夜间高枕卧位、限盐利尿，双眼覆盖NS湿纱布。 护理诊断1.营养失调：低于机体需要量2.活动无耐力 3.应对无效：与甲亢性心脏病、肌无力等有关。4.潜在并发症：甲状腺危象。 护理措施1.一般护理 (1)休息与活动:适当增加休息时间。 (2)环境：安静、光线略暗、减少人员探视。 (3)饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素饮食，禁浓茶、咖啡等兴奋性饮料及含碘食物。 (4)眼部护理 护理措施2.病情观察3.用药护理 1）遵医嘱药物，不可擅自减药或停药，禁用含碘药物。 2）抗甲状腺药物的常见不良反应有 ①粒细胞减少 ②皮疹 ③中毒性肝病，用药前、后要检查肝功能 护理措施3.甲状腺危象的护理 （1）避免诱因 （2）严密监测生命体征 （3）迅速建立静脉通路4.心理护理健教康育 健康教育1.提高病人依从性2.向病人介绍就诊注意事项3.指导病人预防感染4.帮助病人掌握病情自我观察方法5.争取病人家属支持1.疾病知识介绍2.饮食指导3.用药指导4.病情监测指导头脑风暴答疑解惑小试牛刀云课堂谢谢