手术护理记录单新修改.docVIP

PAGE / NUMPAGES 医院手术护理记录单 病区 床号 住院号 姓名 性别 □男 □女 年龄 岁 体重 Kg 手术间 手术类别: □择期 □急诊 术前诊断 手术名称 手术日期 年 月 日 麻醉方式： 主刀医生 手术开始时间 手术结束时间 手术物品灭菌标识是否达标 □是 □否 患者出室时间 去向： □麻醉恢复室 □ICU □ 病房 器 械 物 品 查 对 登 记 物品名称 器械物品数目 物品名称 器械物品数目 术前 关前 关后 术前 关前 关后 布巾钳 缝 针 卵圆钳 刀 片 持针器 大纱布垫 直血管钳 小纱布垫 弯血管钳 纱 布 蚊式钳 棉 片 组织钳 电刀头 鼠齿钳 血管夹 刀 柄 穿刺针 镊 子 纱布剥离球 剪 刀 钻头 拉 钩 针 头 吸引器头 阻断管 长血管钳 阻断带 压肠板 头皮夹 加器械 术 前 关体腔前 关体腔后 备 注 器械护士 巡回护士 手 术 护 理 记 录 术 前 访 视 术前意识 □清醒 □嗜睡 □意识模糊 □昏睡 □浅昏迷 □深昏迷 药物过敏史 □ 无 □有 感染性 疾病情况 □是 □否 处理： □常规 □标准预防 HBsAg： □ 阴性 □ 阳性 抗-HCV -：□阴性□阳性 抗HIV：□阴性 □阳性 □结核 □梅毒 □其他： 皮肤情况 手术前： 疖肿:□有 □无 破溃：□有 □无 部位： 健康教育 □是 □否 心理状况：□平静 □焦虑 □恐惧 访视者签名： 术 中 护 理 患者信息查对手术部位核对 巡回护士： 麻醉医生： 手术医生：麻醉前、 巡回护士： 麻醉医生： 手术医生： 三方共同核对确认、无误 静脉穿刺 种类: □留置针 □头皮针 □深静脉置管 部位： 留置尿管 □病房带来 □手术室 □无 留置胃管 □病房带来 □手术室 □无 手术体位 □平卧位 □侧卧位(左侧/右侧) □俯卧位 □截石位 □其他： Kpammhg受压部位术中按摩： □无 Kpa mmhg 止血带 □驱血橡胶带 □气压止血仪 □ 无 部位： 压力： 充气时间： 充气时间： 充气时间： 放松时间： 放松时间： 放松时间： 置入物 □是 详细说明：□否 详细说明： 使用电刀 □是 □否 负极板放置位置： □大腿(左侧/右侧) □小腿(左侧/右侧) □上臂(左侧/右侧) □前臂(左侧/右侧) □臀部(左侧/右侧) □背部(左侧/右侧) 其他： 术前负极板部位皮肤: □完好 □损伤 术后负极板部位皮肤: □完好 □损伤 输入 血液制品 □有 □无 □全血 ml □红细胞悬液 单位 □血浆 ml □血小板 个治疗量 □其它 巡回护士： 术后交接 术中 出入液量 术中输入总液量 ml 手术出血量 ml 术中尿量 ml 标本送检 □有 □无 □常规病理检查 □冰冻切片 □细菌培养 □其它： 切口以外 皮肤状况 □同术前 □有变化 部位： 特征： 面积： cm2 静脉通道 □通畅 □带回液体 ml □带回血