胎心监护及判读演讲稿.ppt

NST无反应型：胎儿缺氧 胎心率基线：正常范围 或100次/分 或160次/分 胎动： 无胎动 胎动后无加速 胎心变化≤5bpm 或者正弦波型 排除什么因素影响（睡眠、镇静药、体位） 监护时间：至少40分钟以上 ...... * yggt yggt yggt yggt yggt yggt yggt 胎心监护及判读 ...... * 胎儿心率调节和描记 交感神经——胎儿心率↑ 副交感神经——胎儿心率↓ 胎心曲线描记：信号描记瞬间胎心率形成曲线——判断胎儿宫内有无缺氧 ...... * 判断胎心监护图的观察顺序 （一）胎心率基线 （二）胎心率基线细变异 （三）胎心率加速 （四）胎心率减速 ...... * 一、胎心率基线 胎心率基线：无胎动、无宫缩影响时，持续10分钟以上胎心率平均值。 心动正常:110~160bpm 心动过速:＞160bpm（未成熟儿，胎儿缺氧、胎儿发作性心动过速，母体发热，贫血，阿托品 ） 心动过缓:＜110bpm （胎儿缺氧，胎心传导系统障碍，低体温，可乐啶） ...... * 二、胎心率基线细变异 胎心率的摆动幅度：正常位于10~25bpm 摆动频率正常≥6次/分 振幅 振幅 ...... * 胎心率变异分类及临床意义 静止型：（振幅5bpm）胎心率近似一条平直的线。 1、胎儿深睡眠、使用镇静药物 2、无脑儿、胎儿缺氧（胎儿基本状况不佳、胎儿储备能力丧失） ...... * 突变型：25bpm 说明胎儿缺氧，多见于分娩时脐带因素造成的急性胎儿窘迫 ...... * 波浪型：11~25bpm 胎儿有储备能力，是健康的表现。 ...... * 狭窄型：6~10bpm 见于胎儿安静睡眠时 可延长监护时间至40~60分钟，或推动胎儿， 或声刺激后继续监护 ...... * ...... * ...... * 胎心率一过性变化 判断胎儿安危重要指标 胎心率加速:胎心率增加大于15次/分，持续时间≥15秒。 胎动时加速：非同步加速,散在性加速：胎儿良好表现。 宫缩时加速：同步加速：脐静脉暂时受压，持续受压，发展为减速。 ...... * 胎动时加速 ...... * 宫缩同步加速 ...... * 胎心率减速 宫缩基础上出现，无宫缩或宫缩过强或过弱都无法评判。 早期减速(ED) 变异减速(VD) 晚期减速(LD) ...... * 胎心早期减速：第一产程后期，宫缩时胎头受压引起。 1、减速与宫缩同步发生，宫缩结束，减速的胎心率也回到原基线水平。 2、宫缩顶峰与胎心率最低点之时间差小于15秒。 3、常出现在宫口开大5cm~7cm时抬头下降过程中。 4、改变母体体位或吸氧，图形不变。 5、注射阿托品可使减速消失。 ...... * 晚期减速：胎盘功能不良，胎儿缺氧。 1、减速开始于宫缩顶峰之后。宫缩结束，减速的胎心延迟回到基线水平 减速持续时间长。 2、宫缩顶峰和胎心下降最低点之时间差一般大于30秒，平均40秒。 3、可发生在产程的任何阶段。 4、胎心率基线多偏高，变异常减少。 5、使用阿托品不能使减速消失，吸氧、改变体位可能使减速消失。 ...... * 变异减速：宫缩、胎动时，脐带受压兴奋迷走神经。 1、可发生在产程的任何阶段，和宫缩无固定关系。 2、减速发生突然，恢复迅速。 3、较强的连续胎动也可引起变化减速。 4、典型的轻度变化减速一般与胎儿预后关系不大，但重度减速或不典型变化减速多提示胎儿缺氧。 5、改变体位可使减速消失，但吸氧不能改变图形。 ...... * 变异减速：宫缩、胎动时，脐带受压兴奋迷走神经。 轻型变异减速 t60秒 振幅幅度60bpm 重型变异减速 t60秒 振幅幅度60bpm ...... * ...... * shoulder ...... * 三种减速图形比较 1、波形特点： 规则型 不规则形 2、与宫缩关系： 相关 不相关 3、胎心率基线及下降幅度 ...... * 胎儿储备能力预测 无应激试验NST：没有宫缩及其他外界负荷刺激情况下，对胎儿进行胎心率与宫缩图的观察记录，了解胎儿储备能力。 指征：无禁忌症 母体：妊高症，糖尿病，心脏病，高龄初产、ICP 羊水、胎盘：羊水过多，过少，胎盘功能不良 胎儿：胎儿宫内生长受限、多胎妊娠、先兆早产、胎动异常 常规监护：妊娠晚期孕妇（37周后） ...... * NST诊断标准 反应型 无反应型 可疑型 ...... * NST反应型：胎儿良好 1、胎心基线在110~160bpm之间 2、胎心率基线细变异振幅6~25bpm之间 3、20分钟内2次以上胎动，伴随胎动出现胎心加速，振幅＞15bpm， 持续时间≥1