（可修改）外科急腹症病人的护理(1).ppt

yggt yggt yggt yggt yggt yggt LOGO 外科急腹症病人的护理 刘 波 ...... * LOGO 外科急腹症 概念 病因 护理评估 护理诊断 护理措施 ...... * LOGO 重难点 急腹症中腹痛状况的评估 急腹症的鉴别 结合以前学习的各章节内容进行横向比较，找出鉴别的要点做好护理评估 学习要点 难点 重点 ...... * LOGO 外科急腹症 以急性腹痛为主要表现，需要早期诊断和紧急处理的 腹部外科疾病 概念 起病急、病情重 发展迅速、病情多变 特点 ...... * 病因 1.腹腔内脏器急性炎症 如急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎等。 2.胃肠急性穿孔 如胃、十二指肠溃疡穿孔、小肠穿孔。 ...... * 3.空腔脏器梗阻或扩张 如胆结石、胆道蛔虫症、肠梗阻、泌尿道结石等。 4.腹腔脏器破裂或扭转 5.腹腔内血管病变 如肠系膜动脉栓塞、脾栓塞等。 如急性肝破裂、脾破裂、 肠扭转等。 ...... * LOGO 护理评估 1 健康史 2 身体状况 3 辅助检查 4 急腹症的鉴别 5 心理社会状态和治疗要点 ...... * LOGO 健康史 饮食情况 既往史 其他 one two three ...... * LOGO 身体状况—腹痛部位及范围 胃穿孔 急性阑尾炎 急性胆囊炎 转移性 弥漫性 放射性 ...... * LOGO 身体状况—腹痛的性质 刀割样锐痛 持续性剧痛 持续疼痛阵发加剧 钻顶样疼痛 阵发性绞痛 持续性胀痛 Text ...... * LOGO Step 1 Step 2 Step 3 多数疾病的腹痛 与病情成正相关 特殊情况下，腹痛程度的改变 是病情恶化的征兆 腹痛程度与敏感性 和耐受性有关 身体状况—腹痛的程度 ...... * LOGO 身体状况—腹痛的伴随症状 伴随症状 呕吐 腹胀 大便 其他 ...... * LOGO 腹痛伴随症状—呕吐 幽门梗阻—无胆汁 高位肠梗阻—大量胆汁 低位肠梗阻—粪臭样 肠绞榨—血性或咖啡色 呕吐 ...... * ...... * LOGO 腹痛的伴随症状—腹胀 腹胀逐渐加重，应考虑低位肠梗阻 或腹膜炎病情恶化而发生来麻痹性肠梗阻 ...... * LOGO 腹痛的伴随症状—大便 01 03 02 肛门停止排便排气 是肠梗阻典型症状之一 果酱样血便或粘液血便是肠套叠等肠管绞榨的特征 腹腔脏器炎症伴有大便次数增多或里急后重感，考虑盆腔脓肿形成 ...... * LOGO 腹痛的伴随症状—其他 发热 A Title 血尿 C Title 黄疸 B Title ...... * LOGO 身体状况—腹部体征 视诊 触诊 叩诊 听诊 直肠指检 体征 ...... * LOGO 辅助检查 1 腹腔穿刺 2 腹腔灌洗 3 其他检查 ...... * LOGO 腹腔穿刺 腹腔穿刺点： 脐与髂前上棘连线的中外1 / 3交界处 穿刺抽出的液体 胆汁性液体 — 胆囊穿孔 混浊液体或脓液 — 消化道穿孔或腹腔内感染 不凝固血性液体 — 腹腔内脏出血 ...... * LOGO 急腹症的鉴别 外科腹痛特点 内科腹痛特点 妇科腹痛特点 ...... * LOGO 内科腹痛特点 1.内科症状为主，先发热后腹痛 2.腹痛或压痛部位不固定 相关疾病： 肺炎、胸膜炎、心肌梗死、急性胃炎等 ...... * LOGO 妇科腹痛特点 Add Your Title Add Your Title A 以下腹部或盆腔内疼痛为主 常伴白带增多、阴道不规则流血，或与月经周期有关 突发性下腹部撕裂样疼痛 常伴恶心、呕吐和肛门坠胀感 卵巢滤泡破裂出血、异位妊娠 急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂 ...... * LOGO 炎症性病变:白细胞计数增多；固定压痛点 3腹膜刺激征 穿孔性病变：刀割样锐痛；腹膜刺激征明显；膈下游离气体；移动性浊音 出血性病变：多发于外伤；失血为主；移动性浊音明显；穿刺抽出不凝固血液 1先有腹痛后有发热 2腹痛或压痛部位固定，程度重 4常有消化道症状，和饮食有关 梗阻性病变：阵发性绞痛；伴随症状明显 外科腹痛特点 绞榨性病变：持续性腹痛阵发性加剧；黏液血便 ...... * LOGO 心理社会状态—治疗要点 心理——社会状态 治疗要点 Sub title ...... * LOGO 潜在并发症 体液不足 体温过高 急性疼痛 恐惧 与突然的发病、剧烈疼痛、紧急手术、担忧预后等因素有关 与腹腔炎症、穿孔、出血、梗阻或狡榨等病变有关 与腹部器官炎症或继发