工业金属管道工程施工质量验收规范中的表格GB50184 2011.doc

工业金属管道工程施工质量验GB50184-2011 收规范中的表格 工程质量保证资料检查记录附录D 工程质量保证资料检查记录表D 施工单位 工程名称 检查人资料名称检查意见份 数 序号分 类 1 现场质量管理制度及质量责任制 □符合□不符合 □符合□不符合 施工单位、检验单位资质审查 2 质 □符合□不符合 施工图审查 3 量 管□符合□不符合施工技术标准 4 理□符合□不符合 5 施工组织设计、施工方案及审批 □符合□不符 技术和安全交 6 □符合□不符主要专业操作上岗7 □符合□不符 8监视及测量设备检 9现场材料、设备存放与管 图纸会审、设计变更、材料代用单、协商 1□符合□不符 2□符合□不符 工程开工文 材料质量证明文件及检验试验报□符合□不符 3 4施工记□符合□不符 施工检测、检验试验报 □符合□不符5 隐蔽工程（封闭）验收记 6 □符合□不符 中间交接记7 □符合□不符 □符合□不符合单位、分部、分项工程质量验收记录8 9 □符合□不符合 压力管道安装监督检验报告 质量事故处理记录10 □符合□不符合 □符合□不符合竣工图 11 结论： 建设单位项目负责 施工单位项目负责人 （总监理工程师） 附录C 单位（子单位）工程质量验收记录 表C 单位工程质量验收记录 工程名 开工日施工单 竣工日项目技术负责项目经 验收记 分部 分部，经检1分部工 分 符合标准及设计要 2 项，经检查符合要求项共 质量控制资料 3 综合验收结论 施工单位 监理单位设计单位 建设单位 参（公章） （公章） （公章） （公章） 加 验 收 总监理工程师 项目负责人 项目负责人 项目负责人 附录B 分部（子分部）工程质量验收记录 表B 分部（子分部）工程质量验收记录 数名 项目技项目施负责单 分包单分包分技术负单位负 人人 检 验施工单位检查建设（监理）序 分项工单 项评定结论 位验收结论 号程名称 目 数 1 □符合□不符合 □符合□不符合 2 □符合□不符合 □符合□不符合 3 □符合□不符合 □符合□不符合 4□符合□不符□符合□不符 5□符合□不符□符合□不符 6□符合□不符□符合□不符 7□符合□不符□符合□不符 8□符合□不符□符合□不符 9□符合□不符□符合□不符 10 □符合□不符□符合□不符 质量的控制资□符合□不符□符合□不符设计单施工单监理单建设单 参 加 验 项目负责人： 项目负责人： 项目负责人： 收 总监理工程师： 责技项目技术负责 单项目术负 位 人： 人： 日 年 年月 日 年 月 日 年 月 日 月 A 分项工程质量验收记录附录表A 分项工程质量验收记录 分项工程名称项目技术负 项目经理施工单位责分包单位分包单位分包单术负责责施工单位检验结建（监理检验项单位验收结1□符合□不符 2□符合□不符 3□符合□不符 4□符合□不符 5□符合□不符 6□符合□不符 7□符合□不符 8□符合□不符 9□符合□不符 10 □符合□不符 □符合□不符质量控制资 建设（监理）单位验收结论施工单位质量检查员： 建设单位专业技术负责人：施工单位专业技术负责人： （监理工程师）： 日月 日 年 年 月 表4A 1管道元件和材料的检验分项工程质量验收记录 管道元件和材料的检验分项工程名称 项目技术负 项目经理施工单位 责分包单位分包单位分包单术负责责施工单位检验结检验项建（监理单位验收结 1□符合□不符元件和材2□符合□不符组成阀门壳体压力试验3 □符合□不符密封试安全阀压力调整和4□符合□不符封试类级管道GC5 □符合□不符体管道外表面磁粉测或渗透检 元件和材料低温冲6□符合□不符韧性晶间腐蚀等其特性数据检螺母材合金钢螺栓7 □符合□不符抽样检元件和材料的材质8 □符合□不符型号格数量和标□符合□不符 □符合□不符质量控制资料． 建设（监理）单位验收结论施工单位质量检查员： 建设单位专业技术负责人：施工单位专业技术负责人：